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头颈部肿瘤病人放疗后如何防治出现口腔反应?----肿瘤二  王永喆

作者:王永喆来源:肿瘤二发表时间:2012/11/12 15:58:41浏览:

 头颈部肿瘤病人放疗后如何防治出现口腔反应?

   放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗,因此要注意放疗副反应的预防和处理。

   头颈部放疗病人由于受照射部位和照射范围的影响产生口腔反应是一种常见的副反应。患者在进食时,一些食物残渣和细菌不可避免地残留在牙缝中。当放疗到一定量时口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到损伤,使局部抵抗力降低而引发感染,表现口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等。因此放疗时保持口腔和牙齿清洁,保证放疗的顺利进行是非常重要的。

   正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺分泌,以保持口腔湿润,帮助食物的消化,而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时,上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后,正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液,唾液变得少而粘稠,故病人会觉得口干。这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。

     虽然目前还没有很好的办法可以使唾液分泌功能恢复正常,但以下的办法可以使症状减轻:①在制订治疗计划时,医生如果能避开腮腺等腺体时,应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高,尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊粘膜癌时;②运用多种治疗计划,如放疗加手术,体外放疗加组织间插植或腔内治疗,控制大面积放疗的剂量,加强局部剂量。即使腺体的损害减少。而肿瘤也能得到很好的控制;③患者在治疗过程中少量多次饮水,多吃一些富含维生素的食物和水果,如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;④少吃辛辣食品及"补药"(如人参等)、忌烟酒;⑤注意口腔卫生、多漱口;⑤配合生津、去火的中药治疗,如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

    放疗过程中和放疗后,因常有放射线所致唾液腺功能降低,唾液分泌减少,牙齿自我保护功能下降,患者除有口干不适外,口腔内易发生感染,出现放射性龋齿。因此,患者应多注意口腔卫生,饭后要漱口和刷牙,牙膏可选用些含氟牙膏。放疗后2年内应尽量避免行拔牙等口腔手术,以避免手术创伤所致放射性骨坏死的发生。还应保持生活规律性、增强体质以尽量避免上呼吸道感染。

    当出现口咽疼痛时:①嘱病人多饮水,进食温热软饭,以减轻食物刺激,必要时饭前用0.2%普鲁卡因液含漱,以达到表面麻醉,利于进食的目的;②采用庆大霉素24万U,地塞米松5毫克,生理盐水20毫升雾化吸入,每日2次;③疼痛严重不能进食者,应静脉补充液体,以保证机体营养供给

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