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神奇“萝卜化妆术”,探索伤口护理小奥秘

作者:魏彩娇 娄雪娇来源:风湿免疫科发表时间:2020/8/13 19:03:28浏览:

8月4日晚,同济医院内科伤口护理小组以工作坊的形式,举办了一场别开生面的“萝卜化妆术”,通过在白萝卜上描摹各期压力性损伤,帮助护士们更深层次地理解和认识压力性损伤。内科总护士长何细飞、护士长及内科伤口小组成员共计30余人参与。




30位护士分为5组,每组选择一种压力性损伤,大家根据各期伤口的特点,用颜料在萝卜上作画。在美术老师的指导下,大家拿起笔刷、学着调色,有的仔细回忆“骶尾部压红”的颜色;有的琢磨如何画出形象的水泡;有的拿起剪刀,在萝卜上挖洞;有的尝试在萝卜洞上画个黑色的焦痂……老师们一边作画、一边讨论着伤口的特点,轻松、活跃的气氛让学习充满了创造的乐趣。


 


四十分钟后,一个个形象逼真的伤口呈现在白胖的萝卜上,活动进入讨论环节。每组进行作品展示,讲解作品的特点及临床处理方法,其他老师提出疑问并进行讨论,内科的两位伤口造口师进行指导和点评。讨论中,1期压力性损伤的“骶尾部压红”描摹得非常形象、有创意,得到了大家的肯定。在2期压力性损伤的讨论中,老师们对水泡需要抽吸的标准进行了梳理。3期压力性损伤、深部组织损伤以及4期压力性损伤组重点讨论了临床处理关键,大家对各种敷料的选择进行了回顾学习;不可分期压力性损伤小组则对焦痂是否需要处理,给出了各自不同的理解。


  


作画、讲解、讨论和点评,一场化妆术结合护理专业的工作坊,令大家对各期的压力性损伤的特点和处理方法有了更加直观、深刻的认识。老师们纷纷表示这样形式新颖的学习,更贴近临床、更容易记忆。何细飞总护士长在总结中说到,自2014年内科伤口小组成立,在大家的共同努力下,内科伤口护理工作有了质的飞跃,大家不断提高伤口护理水平、提升护理质量、减轻患者痛苦,让患者得到全面、优质的专业照护。


学习笔记:

1.压力性损伤伤口分期的命名,早已由“罗马数字”改为“阿拉伯数字”。

2.1期压力性损伤:皮肤完整、发红、与周围皮肤界限清楚,压之不褪色。处理的关键是减压,可辅助改善局部循环的敷料,如赛肤润。

3. 2期压力性损伤:部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡、基底红、无结痂,也可为完整或破溃的水泡。水泡直径小于5mm可不做处理,待其自行吸收;直径大于5mm可以用1ml注射器抽从底端进行抽吸,但要注意保持局部清洁、并尽量保留表皮。如果水泡周围皮肤出现红肿热痛,则无论大小均需抽吸,再酌情使用抗感染的敷料。

4. 3期压力性损伤:全层皮肤缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂、皮下隧道或潜行。处理原则是清除坏死组织,抗感染,吸收渗液,促进肉芽组织生长。

5. 深部组织损伤期:由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变如变紫,变红,但皮肤完整。处理的关键是减压、改善血液循环,每天需观察皮温及有无波动感。

6. 4期压力性损伤:全皮层缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼暴露,常有结痂和皮下隧道或潜行。水胶体敷料密闭性较好、不能吸收大量的渗液,由于4期常常伴有感染和渗液,因此不宜选择水胶体敷料,可使用藻酸盐、泡沫敷料或抗感染的敷料。

7.不可分期压力性损伤:全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂或痂皮。此期的处理中,焦痂是否需要处理,需根据具体情况决定。比如足跟处的黑痂,可以起到屏障作用,不可轻易去除。

8.疑难、负责的伤口处理难度较大,需要及时申请伤口专家会诊。对于需要机械清创的伤口,需请外科医生进行手术清创,责任护士切勿使用刀片自行操作。

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