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什么是干燥综合征

作者:胡琴来源:口腔颌面外科发表时间:2020/8/28 8:50:05浏览:

最近,同济医院口腔科门诊来了一位50岁的女性患者,自诉2年前开始口干,但未就医。一星期前口干加重,难以下咽,舌肿胀有裂口,既往有虹膜炎,现经常眼干。经过医生询问病史和检查后,初步诊断为舍格伦综合征。

舍格伦综合征(Sjogren syndromeSS)又称干燥综合征。是一种自身免疫性疾病,主要表现为口、眼干燥,也可有多器官、多系统损害,同时伴有各种自身免疫性病症。病变限于外分泌腺本身者称为原发性舍格伦综合征;而伴发类风湿关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者称为继发性舍格伦综合征。

其主要症状如下:

1.干燥性角、结膜炎:病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干。在早期常出现泪液过多,随着病情发展,视物逐渐模糊、眼红、眼痛,晨起时睁眼困难,以后在异物刺激或情绪激动时,也不能产生泪液。

2.口腔干燥:病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘,继之在进食时唾液缺少。味觉减退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困难等。夜间可因口干而致醒。由于病人口干而饮水过多,可表现类似尿崩症。食物黏附到干燥的口腔黏膜上,可发生口腔黏膜剥离及口腔出血,有时可发生白色念珠菌感染。由于唾液减少,易发生龋齿。

3.唾液腺肿大:以腮腺为最常见,多数病人感觉局部轻度不适。腮腺质地坚硬,无触痛,但在继发感染时可有触痛。挤压腺体,有混浊的雪花样唾液或脓液流出。

4、其他外分泌腺受累:除唾液腺和泪腺外,尚有上下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。可表现为鼻腔黏膜干燥、结痂,甚至出现鼻中隔穿孔。喉及支气管受累出现声音嘶哑及慢性干咳。汗腺及皮脂腺受累表现为皮肤干燥或萎缩。

5、其他结缔组织疾病:约有50%的患者伴有类风湿关节炎,约有10%的患者伴有系统性红斑狼疮。此外还可有硬皮病,多发性肌炎等。

6、其他并发症:可产生低渗尿,极少出现慢性肾衰竭。还可引起中耳炎,感觉过敏,重症肌无力等。

舍格伦综合征的病因及发病机制尚不明确,可能与病毒感染,遗传和性激素异常等多种因素有关。临床上发病多见于4050岁左右中年女性,出现症状至就诊时间长短不一。临床上医师通过询问病史及体格检查外,还可通过检测泪腺分泌功能,玫瑰红染色,唾液流量测定,唾液腺造影等帮助诊断。

针对于该病症,目前尚无有效的根治方法,主要是对症治疗,控制病情进展,避免或减少多系统损害。其治疗主要如下:

1.一般治疗:适当休息,保证充足的睡眠,避免过劳,戒烟酒,室内保持一定湿度,预防上呼吸道感染。

2.对症治疗:眼干可用人工泪液滴眼,口干可用人工唾液等缓解,亦可用催唾剂刺激。鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻,不可用含油剂润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎,皮肤干燥一般不需治疗,出汗减少者,天热时应防止高热中暑。伴发急性炎症时可用抗生素治疗。对继发性舍格伦综合征有类风湿关节炎或结节型舍格伦综合征患者可考虑使用免疫制剂同时定期监测肝肾功能等。

本病预后相对较好,虽有多系统损害,但经恰当治疗后多可以缓解。个人预防方面要避免可能导致疾病的因素,生活规律,劳逸结合:加强锻炼,提高免疫力:注意卫生,预防感染等。

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