作者:曹思蕾(武汉生物工程学院)来源:感染科重症病区发表时间:2026/9/11 17:13:50浏览:
“滴——滴——滴——”到感染科ICU的第一天,我就被此起彼伏的警报声包围了。我辨不清声源,分不明方向,只觉得满耳都是警示信号,心也跟着悬了起来。带教老师陈淦老师看出我的紧张,轻声说:“别慌,先学会‘听’。在ICU,每一种警报,都是在替患者说话。”那时我还似懂非懂。直到四周实习结束,我才慢慢听懂,这些声音里藏着怎样的语言。
最先听懂的,是微量泵、输液泵的报警声。“滴滴滴”,短促而平缓,像温和的提醒——多半是药液即将输尽,或是管路需要查看。每当这时,陈淦老师都会带着我第一时间赶到床旁,更换续液、排除报警。我们护理过一位脓毒性休克的患者,需要持续泵入去甲肾上腺素维持血压。老师一边查看泵速与剩余药量,一边教我估算:“按这个速度,这泵药还能走半个小时左右,我们要提前把下一泵备好,不能等机器报警了再手忙脚乱。”这件事让我明白:好的护理,不是等警报响起再去应对,而是凭着专业知识和对病情的判断,把风险想在前、把准备做在前。这种“预见性护理”,才是沉着冷静的真正底气。
第二种声音,低沉而连续,像闷在水底的呼救——那是血液净化机的报警。血液净化是感染科脓毒症、发热伴血小板减少综合征等危重症患者重要的生命支持手段之一。治疗前,我跟着老师协助医生留置透析管路,逐一检查管路是否通畅,有无打折、凝血的风险;上机前后,我们根据血气及电解质结果,与医生共同确定透析液中钾、钙等电解质的添加量;治疗过程中,管路的安装、透析液与抗凝剂的补充与连接,每一步都离不开规范的操作与认真的查对。机器越是复杂,越考验人的基本功。当报警真正响起,老师扫一眼屏幕数据,再结合患者的生命体征,往往就能判断问题所在,有条不紊地逐一排除。这份从容,来自扎实的理论功底,更来自千百次规范操作的沉淀。
如果说前两种声音教会我“准备”与“规范”,那么监护仪的报警,教会我的则是“判断”。刚入科时,每次监护仪急促尖锐的报警声响起,我都会心头一紧,手足无措地望向老师。印象很深的,是一位患有大疱性表皮松解症的病人——基础疾病多,身体状况差。一次,她的血氧饱和度数值突然消失,监护仪立刻发出刺耳的警报。老师先快速浏览了监护上其他参数,又看了看中央工作站的情况,才从容地带我走到床旁:原来是血氧探头松脱了。她一边重新固定探头,一边教我:“报警响了,不能只盯着一个数字,要先看人,再看机——是病情变化,还是仪器、管路、探头出了问题?”她又指着心电波形,教我区分房颤与室颤:“两者凶险程度不同,处理方式也截然不同。若是室颤,分秒必争,必须立即呼救、配合抢救。”那一课我记到今天:机器的警报只是表象,把每一个数字放回患者身上去验证,才是真正的临床思维。
警报之外,还有一种声音同样值得被倾听——那是患者的低语与叹息。一次夜班,我和老师巡视到那位大疱性表皮松解症患者的床前,门刚推开,便听见被子里传来窸窣的呜咽。老师俯下身,轻声问:“是不是又疼了?”“疼!”颤抖的声音从她口中缓缓飘出。老师一边轻声解释疼痛的来源,一边轻轻托住她的手,帮她小心地调整体位,避免被褥摩擦到她破损的皮肤。可深夜里,疼痛把委屈一同放大:“为什么倒霉的总是我?为什么要这样对我,对我们一家……”她断断续续地说着,声音越来越激动。老师没有打断,只是安静地倾听,从她零散的话语里,找出她最惦记的人和事,一句一句地回应、安抚。不知过了多久,她的呼吸渐渐平稳,情绪也慢慢安定下来。退出病房时,老师轻声说:“疼的时候,人最需要的是被听见。我们多听一会儿,她就少疼一会儿。”那一晚我忽然懂得:技术能解除身体发出的警报,而倾听与陪伴,能安顿一颗在深夜里疼痛无助的心。人文关怀,是另一种意义上的“生命监护”。
四周的磨练,让初来时手足无措的我,渐渐能从警报声中听出方向。更重要的是,我慢慢明白:机器发出的警报有声,患者身体与心灵发出的“警报”却常常无声——它需要护士用眼睛去观察,用专业去辨别,用心去感受。正如特鲁多医生的铭言:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”学会读懂警报背后的人,才是临床真正的功夫。
离科那天,我回头望了望病房里明明灭灭的指示灯,觉得四周很短,又很长。感谢陈淦老师的言传身教,感谢感染科ICU每一位老师毫无保留的指导,也感谢那位在疼痛中依然愿意回应我们的患者——是他们让我明白:警报声里藏着生命的讯息,微光之处自有守护的意义。未来的路还长,我愿做一个“听得懂警报、也读得懂人心”的护士,用专业承接每一次危机,用温情点亮每一个暗夜。谛听警报回响,体察生命微光——这,便是我理解的护理。
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