膀胱肿瘤灌注治疗

非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT术）后，有很高的术后复发率，小部分患者甚至会进展为肌层浸润性膀胱癌。因此，非肌层浸润性膀胱癌患者进行术后，会进行辅助性膀胱灌注治疗，来降低肿瘤复发率。

一、膀胱灌注的目的

膀胱灌注是借助导管将药物直接灌注到膀胱而起到治疗和预防作用。其目的包括：去除肉眼可见的肿瘤，消除术后残余肿瘤；防止肿瘤复发；防止肿瘤向深层浸润肌层或发生局部淋巴结转移；治疗其他膀胱病。

二、膀胱灌注的方法

1、常规灌注方案：早期灌注：术后4~8周，每周1次膀胱灌注。之后持续灌注：每月1次，维持6~12个月。

 2、灌注药物选择：常用灌注化疗药主要包括吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素；常用灌注免疫制剂主要包括卡介苗、干扰素、A群链球菌制剂等。

三、膀胱灌注的优点

 1、抗癌药物可以在膀胱内长时间、高浓度、直接作用于肿瘤；

 2、可杀伤肿瘤内肿瘤细胞，包括术后残余的肿瘤细胞、防止肿瘤种植、防止复发；

 3、直接治疗膀胱原位癌；减少全身用药的毒副作用；

 4、争取保留膀胱，提高生活质量。

四、膀胱灌注的护理

1、灌注前的准备：清洗会阴部；治疗前4小时禁水、禁食含糖量较高的水果；静脉输液完后1小时，灌注前排空膀胱尿液。

2、灌注后的护理：卧床休息，分别取左右侧卧位，俯仰卧位15~30分钟，使药物在膀胱内保留0.5~2小时，之后自主排出尿液；及时清洗会阴部，并多饮水；注意观察尿量、尿液颜色，有无血尿、尿道烧灼感、尿痛。 

3、日常适当活动，增强抵抗力；加强营养，忌辛辣、刺激食物；注意个人卫生，保持会阴部清洁；

4、化疗药物有骨髓抑制作用，应定期检查血常规。

5、 其副作用主要是化学性膀胱炎和血尿，严重程度与灌注剂量和频率相关，多数副作用在停止灌注后可自行改善。

6、定期复查。术后第一年复查：每月复查肝肾功能，每3个月复查尿脱落细胞学3次，每3个月复查1次膀胱镜，每6个月复查1次胸片。术后第二年复查：每1~3月复查1次肝肾功能，每6个月复查尿脱落细胞学3次，每6个月复查1次膀胱镜，每年复查1次胸片。