小儿巨结肠健康指导

一、术前健康指导

1.饮食指导：给予高热量、高蛋白、富含维生素少渣饮食，术前两天进半流质饮食，如稀饭，面条等；术前一天进流质，如牛奶、豆浆等。

2.结肠灌洗：患儿术前需每日行结肠灌洗一次，持续10-14天，以排出肠道内积粪、积气，减轻腹胀，使患儿舒适，促进扩张段肠管恢复。灌洗液为39-41℃生理盐水，灌洗的出入量应大致相等。灌洗时动作轻柔，以免损伤肠壁，注意保暖。

3.术前三天口服肠道抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，小儿可将药片碾碎加入糖水或牛奶中同服。

二、术后健康指导

1.告知患儿家属留置胃管的意义：胃肠减压用于肠梗阻或腹部手术的患儿，其作用是将胃液引流出来，降低胃内压力，减轻腹胀，避免患儿呕吐，利于病人恢复。

2.切口护理：腹部切口患儿术后使用腹带的目的是防止患儿哭闹厉害或咳嗽时致腹压增高而导致切口裂开，可减少切口张力，减轻切口疼痛。

3.臀部护理：由于手术后患儿排便次数增多，呈水样，肛门周围易出现红、肿、疼痛，应保持肛门部位清洁干燥。每次大便后用温开水洗净肛周皮肤，并以鞣酸软膏外擦。

4.留置肛管的意义及护理：保持肠道排出通畅，减少毒素吸收，预防盆腔感染及肠炎的发生，防止吻合口狭窄，留置肛管应妥善固定，接引流袋并保持通畅。拔管后观察排便情况，若仍有腹胀、便秘，应及时通知医生。

5.扩肛指导：术后1月复查，行肛诊。若吻合口狭窄，需扩肛。根据患儿的年龄选择合适的扩肛器，每日1次，每次30分钟，持续3-6个月。

6.饮食指导：培养良好的卫生习惯，注意个人卫生，不要进食生、冷、油腻食物及难消化吸收的食物，多吃鱼类、蛋类、肉类及蔬菜、水果等高蛋白、高维生素、粗纤维食物。

7.出院指导：保持大便通畅，训练患儿定时排便的习惯；进食易消化的食物，注意个人卫生，预防肠炎；定期扩肛，出现呕吐、腹胀，腹泻等并发症及时就诊。