院感控制需严防难辨梭状芽孢杆菌的感染

  2013年，美国CDC曾给耐药细菌分出威胁等级，难辨梭状芽孢杆菌（又称艰难梭菌）被列入最高的“紧急”级别。仅在美国，艰难梭菌引发的严重腹泻每年就让至少25万人住院，其中1.4万人死亡。艰难梭菌是一种厌氧菌，适合在相对无氧的人体肠道内生存。普通人肠道内，艰难梭菌和其他菌群和谐共处。其他正常菌群相当于一个“屏障”，防止艰难梭菌过度繁殖，产生毒素，伤害肠道。但过度使用抗生素时，艰难梭菌会趁乱加快生长，打破“屏障”，造成肠道菌群紊乱，引发炎症和腹泻。

在我国，由于标本送检率不高及实验室技术还有待进一步加强，艰难梭菌的检出率并不高，但伪膜性肠炎是常见的，且与抗生素的使用密切相关。广谱抗生素应用之后，特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等的应用，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病，属医源性感染性腹泻。事实上，伪膜性肠炎的病原菌通常是艰难梭菌，该菌产生芽孢，主要经粪-口传播，因此要做好接触隔离。另外要注意，含醇快速手消剂对芽孢无效，要提倡使用皂液和水洗手。还要注意在防控中，做好护工的工作，护工的手往往是传播艰难梭菌芽胞的重要工具；患者马桶等用品要用含氯消毒剂（漂白粉处理）；患者要注意隔离，停用正在使用的抗生素，根据情况选用甲硝唑或万古霉素；主管的医务人员要穿隔离防护服，带手套，配合微生态制剂或酸奶治疗。因此，院感防控要高度重视难辨梭状芽孢杆菌的感染，做好预防控制工作。