开通复查“绿色通道” 创新开展出院患者的随访工作

在心血管内科汪主任的直接带领与指导下，我科创新开展的冠心病患者临床随访工作已顺利进行一年余，并取得了良好的效果。现报告如下：

我科首批试点新方式随访的对象主要是冠心病患者。住院期间我们详细询问并记录这些患者的一些基本情况。在患者出院后，采用“面访”和“电访”两种方式，针对患者的社会经济特征、生活质量、精神健康状况、身体疾病健康状况四个方面对患者展开调查和指导。其中，冠心病PCI术后的患者，嘱其在出院后的一个月、六个月、十二个月三次回到医院复查并进行面访；其他冠心病（3VD、PTCA）患者则以电话回访的方式进行随访工作。

自2013年1月至今，我科共随访了1113名冠心病患者，其中面访人数663人、电访人数350人；出院一个月的随访人数618人、出院六个月的随访人数398人、出院十二个月的随访人数74人。

通过一年多的随访工作，我们在以下方面取得了优异的成绩和良好的效果：

第一、开通复查“绿色通道”。城乡文化经济差异大，看病难、看病贵问题在农村表现更突出。因此大部分农村患者术后便不愿再回到医院复查，我们随访工作针对这些难题，为患者提供了“绿色通道”。我们率先在病房建立“临床随访办公室”，患者的三次随访复查均在病房完成，免费常规血项检查并为其找相应教授复诊。尽力为患者节约费用、节约时间，解决排队难、找医生难的问题。

第二、疾病指导。通过随访，我们根据患者病情及其提出的疑问，准确详细为其解答，并告知更多关于冠心病的知识与注意事项，此外还会做大量的生活健康宣教，告诫患者戒烟戒酒、清淡饮食、适当运动，从而减少患者的盲目及不安，并提高患者对自身疾病的了解，更进一步提高患者的医从性与自律性。

第三、用药指导。绝大部分PCI术后患者由于对疾病认知的缺乏，抱着做完手术就万事大吉的观念，术后未遵医嘱服药、停药或减药的情况时有发生，生活习惯也是一如往常。因此 ，随访工作让我们从中起到“监督与指导”作用。我们会认真仔细检查患者服药情况，并反复告知其药物用法、重要性。

第四、树立高尚医德医风，打造先进医院声誉。我科随访工作人员具备良好的心理素质、专业技术、服务态度，树立了高尚医德医风、改善了医患关系、解决了患者术后“盲吃药、盲复查”的问题。随着随访患者人数的不断增多，患者对医院的信任度较前大大提高，从而提高了医院、科室的声誉。

心内科临床随访工作将继续开展，并普及到其他更多病种，着力加强患者出院后疾病、用药、健康宣教，为同济医院的发展壮大作出自己的一份贡献。