多发性肌炎的健康指导

多发性肌炎（Multiple myositis）系一种以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病，系肌组织自体免疫反应性疾病，横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。如同时累及皮肤，称皮肌炎。

由于本病病因不明，可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关，后者根据较多。目前一般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补体而引起的Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）。而病毒感染可能为一重要的的激发因素，所以多发性肌炎患者的日常健康指导尤为必要。具体如下：

一、 一般性指导：

1、保持乐观的态度,树立信心，以良好的精神状态去面对此疾病，配合长期治疗。

2、各种细菌，病毒，霉菌感染既是多发性肌炎常见而重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防多发性肌炎的感染十分重要，病人应注意营养，避免寒冷等不良影响。日常生活中的许多因素对多发性肌炎患者有不利影响应引起注意。如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。忌烟、酒。不用唇膏、化妆品、染发剂等。避免接触农药、某些化学装修材料。

3、要劳逸结合，急性期皮损和肌无力较重,肌酶很高时,应卧床休息,并积极配合医生治疗,而在慢性期肌无力和肌痛不明显时,应进行适量的功能锻炼,避免过度劳累，活动两小时后体力恢复为最佳。在生活上尽量自理，消除依赖感。锻炼肌力防止肌肉萎缩，如：按摩、上肢曲伸、提物、踢腿、上楼等。

4、生活习惯：此病可累及消化道肌肉会出现吞咽困难，食道蠕动减慢，易引起返流性食道炎。肠蠕动减弱，肛门、膀胱扩约肌松弛导致大小便失禁，多食高蛋白,高热量食物.有吞咽和呼吸肌受累者,宜抬高头位,勤翻身,进食时取坐位,不能坐者则取侧卧位,头朝下,防止误吸,细嚼慢咽,少量多次,食物不能太稀或太稠，餐前可用一些增加胃动力的药物，进餐时尽量采取坐位或半卧位，进餐后30-60分钟内尽量避免卧位，注意补钙尤其增加富含维生素C、E的食物。

5、尽量避免妊娠和人流：因妊娠可诱发本病加重，妊娠并非绝对禁忌,但宜在医师指导下进行,妊娠期间应定期到医院随诊,以及时了解病情变化,并遵循医嘱调整药物。

6、充分理解并掌握激素和免疫抑制剂等药物的副作用。

7、定期复诊：根据病情和诊治需要定期随诊复查，以便及时了解掌握病情变化，并按医嘱调整药物。病情稳定或停药后，也应在每年春秋各复查一次，防患于未然。

二、 专科指导：

1、肌炎患者会出现皮疹，伴有发红、瘙痒、疼痛等症状，后期会有脱屑，应保持皮肤清洁，局部用粉剂处理好，保持干燥表面不要包裹尽量暴露，可以涂中性护肤品，如果出现皮损切勿抓挠以免造成感染。皮肌炎病人的皮损由于有光敏感现象,光照后皮损加重,故应尽量避免日光照射,外出时带帽子,手套或使用防晒霜等。勤换内衣，注意保暖。

2、功能锻炼应在服药后30分钟开始，运动之前后应做充分的准备活动，如：肌肉的按摩、热敷等，局部治疗可采取转头-四肢肌肉外展-肌肉曲伸-抬腿-蹲下起立-扩胸-举物-踢腿-室内散步-爬楼-或太极拳，注意循序渐进、持之以恒。要自我监测心、肺的病变，如出现呼吸困难、紫绀、心慌或心前区痛等要立即就诊。