【患者管理】一张血透患者的特别成绩单

岁末尾牙，雪后暖阳。1月31日下午，在同济医院中法新城院区血液净化中心举办的肾友会上，进行了一场别开生面的“发布会”，护士长鄢建军给每位在血透中心维持性血液透析超过半年的患者发放了“2017年度血液透析成绩单”，并针对每位患者成绩单上的各项指标进行了个性化解读。

为了对维持性血液透析患者进行科学健康管理，中法新城院区血液净化中心以“精准医疗”理念为引导，制定了“维持性血液透析患者精准责任制健康管理实施方案”，血液透析专科护士与维持性血液透析患者形成“责任制护患关系”，护士为自己所负责的患者建立“血液透析档案”，每月动态监测患者血液透析相关生化指标，了解患者各项指标变化趋势，指导患者合理饮食并遵医嘱规范用药，定期讲解动静脉內瘘的自我维护，每月采用超声稀释法监测內瘘血流量，早期识别流量异常等等，采取一系列措施让维持性血液透析患者得到个性化的健康管理。

“血液透析成绩单”是“精准责任制健康管理”的一个小小缩影，它是维持性血液透析患者每月监测的各项指标的数据汇总报告，包括两个部分，第一部分是各项指标数据及逐月变化趋势图，包括（但不限于）血清钾、钙、磷、甲状旁腺激素、血红蛋白、血肌酐和内瘘血流量（超声稀释法监测）；第二部分是责任护士“评语”，包括本年取得的成绩、存在的不足和新一年努力的方向。鄢护士长为“成绩单”设计了统一的模板，图文并茂，各责任护士分别为自己的患者生成了各自的“成绩单”，并写下了个性化的“评语”，通俗易懂，受到患者的一致好评。