【经验】临床思维成长记

2010年，怀揣着复杂多变的心思，我踏上了护理事业之路。我忐忑于陌生的工作环境，又激动于自我的成长。依然记得刚入职时那种想做又不敢做，以为正确，期望得到认可，却换来老师一句“但是”时的焦虑；也记得每天忙碌于各种治疗，机械般完成各种操作的身影；更记得不幸的事件发生后心里的悲伤。幸运的是，这些年我与时光共同成长。

在电视剧《急诊科医生》中，江晓琪大夫曾说过这样一段话：“不能只想着手术做的多么漂亮，技术多高超。技术最后都是脊髓反射，只有方案才是大脑反射。一个大脑脊髓两手抓的外科医生，才是病人最坚强的后盾”。而对于护理行业，操作技术同样是随时间积累自然提高，而临床思维的养成却与个人的努力息息相关。

工作一年以后的你或许会感慨：我们的工作并不难，只要不遇上抢救我都可以；工作三年后的你或许会觉得护理工作忙完分内之事就好，却惊愕于医生查房时那一连串炮轰式的问题；工作五年后的你或许会认为：我的专业知识还是欠缺了些......

是什么让我们在护理之路上走得惶惶恐恐？是什么让我们越成长越胆小？是操作技术，是专业知识，更是我们所具有的临床思维。什么是临床思维？我认为护理临床思维是指能够运用所学知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查，结合实验室检查和其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭和人文背景，所制定的个性化的护理方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。

临床思维不是先天就有的，而是在临床实践中通过不断积累得来的，这就需要我们注重基础理论的学习，以此为基础结合临床，对具体的疾病和病人的问题进行深入的思考，思考得越深刻，体会就越多，认识就越正确，临床思维能力提高得就越快。只有具备较强临床思维能力的护理人员，才能给予病人最专业最安全的护理。

前两天为新职工做临床培训时，新收治了一名中年男性患者，在对话中，叔叔中气十足，但血氧饱和度只有86%，嘴唇紫绀，双下肢水肿，我让新职工们去查看了病人，并为他测量了生命体征。集中时，我问他们：“从这个病人身上你们看到了什么，你们觉得应该采取什么样的护理措施？”她们将所看到的一一陈述，在我逐步的引领下，顺利的将理论与临床实际相结合，给患者制定了最基础的护理方案。补充时，我从患者在家中所处的地位、他所期望的护理模式、患者的疾病进展及目前的护理要点和护理细节做了详细的阐述。她们惊讶于短短几分钟我所思考的问题，而这只是得益于8年工作所赋予我的临床思维能力。

老子说：“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”，在今后的职业生涯中，我将不断更新所学知识，着力培养自己的临床思维能力，让这个没有如果，没有假设的人生不留遗憾！