【经验】浅谈急诊急危重症患者安全转运管理

急诊科是抢救危重患者的重要场所，急诊危重患者常因检查、治疗、转科、手术的需要进行院内转运。但转运易导致危重患者出现严重的不良事件及并发症，例如：管道滑脱，循环、呼吸及中枢神经系统功能的改变，甚至出现窒息、心跳骤停，尤其易发生缺氧和血压改变。因此，预先发现交接转运的风险，对保障患者安全及预后有重要意义。

那如何有效管理患者的转运安全呢？我认为急危重症患者转运可分为转运前评估、转运中监护和转运后交接三个部分。对每个部分进行流程的规范和量化。

转运前评估：主管医生和急诊护士共同评估危重患者转运的可行性，确定是否可以转运。若必须转运，需评估转运风险，确定好随从人员，转运器材，转运方案和填写转运交接单。实施转运的人员需要熟悉患者的病情，具有较强的应急能力，能熟练掌握各种急救技能和搬运技巧、处理搬运途中可能出现的风险。转运护士可利用转运交接单，在短时间内对患者进行详细的评估，快速明确护理重点，保证转运器材均处于备用状态，并跟相关科室提前沟通，可最大限度保障患者的转运交接安全。

   转运中护理：由于患者病情危重，转运途中生命体征变化明显．因此护士必须站在患者头部一侧，以便观察病情变化，做到及时发现及时处理。护士可从循环、呼吸、神经和管道等四个方面，做好病情的动态观察。支助人员作为协调者，保证转运道路的顺利前行。

转运后交接：到达转运目的地后，转运护士即可根据交接单内容进行逐条核对，并严格床边交接，双方确认无误后签字。通过签名明确责任，减少了科室间因交接不清而致电话询问的次数和责任推诿现象，避免了科室间因交接不清而出现的纠纷，进而提高了交接医护人员的工作满意度。

急诊危重患者护理发展的趋势为：对危重患者开展早期高水平救护；开放危重患者抢救绿色通道。急诊危重患者在进入急诊科后，在整个转运和交接过程体现了环环相扣的无缝隙护理管理特点。急诊科护士在转运前、中、后根据交接单内容进行交接，有利于对患者的病情做出快速判断，并对病情变化做出及时反应和抢救。针对转运过程的各个环节进行危险因素的评估，对危险因素进行安全转运干预和有效的护理管理。