【居家护理】淋巴水肿全程管理 人文关怀温暖人心

秋意浓浓的黄昏，在结束一天充实的工作后，同济医院甲乳外科夏莹护士长带领着志愿护理服务小队来到了双侧乳腺癌术后患者余姐家，开展了一场专业的淋巴水肿居家护理服务。

两年前，余姐在同济医院接受了双侧乳腺癌改良根治手术。自此，甲乳外科的护理团队便与她紧密相连，通过出院随访，一路陪伴她走过从最初的恐惧与焦虑，到如今的平静与乐观的康复之路。尽管预防措施得当，余姐仍不幸遭遇了术后常见的并发症——双侧上臂淋巴水肿。为了将专业的护理知识与温暖的关怀延伸至患者的家中，夏莹护士长决定启动居家护理服务，全面实践乳腺癌全程、全周期护理管理的理念。

到达余姐家中后，经过详尽的评估，夏莹护士长针对余姐的实际情况，制定了一套个性化的综合消肿治疗方案。随后，她与专科护士们携手，运用按摩仪为余姐实施手法淋巴引流，指导她正确佩戴压力袖套，并运用了肌内效贴技术及针对肿胀严重侧患肢的综合消肿治疗，旨在强化淋巴管功能，促进淋巴液回流，减轻肢体水肿。同时，她们还悉心指导余姐进行淋巴水肿的自我管理和功能锻炼，合理规划饮食，并鼓励她保持良好的心态。面对余姐的种种疑问，护理团队耐心解答，并向她推荐了同济医院的淋巴水肿线上问诊-专家门诊平台，使余姐心中的疑虑得以消散，她勇敢地表示，将以更加乐观和健康的心态迎接未来的生活。

自2018年成立了淋巴水肿多学科诊疗团队以来，同济医院甲乳外科建立了基于3C管理模式的乳腺癌相关淋巴水肿患者的多维支持性照护体系，即自我管理（Self-management circle）、全疾病周期管理（Whole disease cycle）、多维支持管理（Multiple-support cycle），显著提高了患者的自我管理能力，降低了淋巴水肿的发生率。2021年，医院开设淋巴水肿医护一体化门诊和淋巴水肿线上问诊-专家门诊平台；2023年，加入中国微循环学会周围血管疾病专委会“淋巴水肿防治联盟”；2024年，开设淋巴水肿专病门诊。多年来，共累计接诊淋巴水肿患者500余名，成功实施淋巴管-静脉吻合手术10余台，均取得了良好的治疗效果，获得了患者的高度赞誉。

一直以来，同济医院甲乳外科始终致力于乳腺癌患者的全程、全生命周期管理，积极响应国家《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》和《医学人文关怀提升行动方案（2024-2027年）》，为乳腺癌患者提供规范、专业的护理服务，注重症状管理和身心康复，推动护理工作高质量发展，努力构建和谐医护患关系。随着乳腺癌诊疗与全程管理模式的不断进步，同济医院甲乳外科也将继续为提升患者的治愈率和生存质量而不懈努力。