留置双J管的患儿出院后注意事项

肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水的患儿，常常在术中会植入双J管，以起到支架及引流的功能。植入了双J管的患儿，术后一周左右即可出院，可是一般而言，患儿在术后一个半月或两个月后才会将双J管拔出，时间最长的甚至可放置3个月。

双J管放置期间，常见的并发症主要有：膀胱输尿管反流、双J管位置移动、双J管打折扭曲或阻塞、双J管结石、腰痛血尿膀胱刺激症状等。如何避免这些并发症，需要向患儿家属做好以下宣教：

1、多饮水 术后多饮水可以增加排尿量，减少尿盐沉积，经过尿液的冲洗，可以防止泌尿系统的感染，而且通过尿液冲刷双J管，可以避免双J管管壁结石形成，所以一定要督促患儿多喝水多排尿。

2、不要憋尿 憋尿容易造尿液中晶体易吸附于尿管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅；还容易造成泌尿系感染；同时还可以导致尿液经膀胱输尿管反流，长期尿液反流压迫肾盂可以影响肾功能。因此，带双J管期间要提醒患儿及时排尿。

3、避免剧烈活动 剧烈的活动，特别是腰部的剧烈活动，可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症，导致血尿腰疼等膀胱刺激症。更有甚者，在暴力的情况下，双J管可穿通于输尿管外或穿入输尿管膀胱粘膜下，因此要看护好患儿，以防活动过于剧烈。

4、及时拔管 严格按照医嘱根据规定的时间返回医院拔管，以防时间过长，双J管形成结石，甚至与组织粘连，导致拔不出来，或拔断。

5、定期复查 拔除双J管的患儿要定期复查B超， 观察肾脏恢复效果。