肾穿刺活检术后的护理

为什么要做肾穿刺活检?

肾脏如果出了毛病,首先就会反应在尿液中,如果我们平时查的尿常规出现了血尿或蛋白尿的情况，就要引起重视了。由于肾病分类多，临床表现与病理过程不相符，为避免盲目用药，导致病人在治疗过程中走弯路,进一步加重肾脏损伤，因此需要做肾穿刺来确诊疾病、指导用药、判断预后。

怎么做肾穿刺活检?

肾穿刺就是在B超引导下取右肾下极2-3条线样肾组织进行病理检查, 手术大约需要10-15分钟就可以完成。整个操作简便安全，且创伤非常微小，许多患者担心肾穿会损坏自己的肾，其实这种担心大可不必,这种技术已经很成熟了。但是任何医疗操作都是有风险的，肾穿刺处理不当的话也会导致感染、出血、腹痛，腰痛，动静脉内瘘等严重并发症，因此手术前后患者的配合非常重要。

怎么照护肾穿刺活检的患者?

1.手术前，我们会为患者进行常规抽血检查，包括血常规，肝肾功能，凝血功能等。做心电图检查排除心脏疾病，做肾脏B超确定肾脏的位置、大小。需要患者注意的是：女患者要避开月经周期，服用槐杞黄等活血化瘀药物的患者要至少停药一周，频繁咳嗽的患者要积极治疗，病情减轻才可以做。

2.术前还要准备尿壶和便盆，患者要训练卧床排大小便，并且练习憋气以便术中配合医生操作。因为肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重，所以肾穿刺时需短暂憋气。另外手术前最好排空大便，以免术后排大便带来的不适。

3.手术后患者要绝对平卧24小时，利用自身体重压迫穿刺点。术后10小时后我们会为患者松解腹带。12小时后在病情允许的情况下酌情稍稍侧翻，但时间不宜过长且不能下床，避免术后出血。患者24小时后经医生许可后方能下床活动，3天不能淋浴以免引起感染，一月内尽量减少弯腰活动，一年内不做重体力活，不做剧烈运动。

4.术后我们会密切观察患者的生命体征。轻微疼痛，无需特殊处理，一般一周后可自行消除。但对于剧烈的腹痛和腰痛，应立即告知我们，我们会立即行B超检查和处理，考虑是否为肾包膜下出血。

5.术后患者要多饮水，及早适量排尿，以达到冲洗尿路中微小血凝块的目的。而且我们也可以通过观察患者每次尿液颜色来判断有无出血，若尿液暗红或鲜红，说明有出血情况。术后一部分患者会反映由于平卧不太适应，躺着解不出小便来，一方面术前训练很重要，另一方面术后可进行腹部热敷按摩，听流水声等诱导排尿。通过以上措施，绝大部分患者能自行解小便。