胆道闭锁的小知识

宝宝如果出生后2—4周出现黄疽，持续加重不退，巩膜黄染，且出现陶土样灰白色粪便，深黄色尿，就要警惕一种疾病——胆道闭锁。此病的病因尚不清楚，多认为是一种先天性胆管发育异常。得病的宝宝随病情持续发展，肝脏功能严重受损，会出现腹部异常膨隆、肝脾肿大、腹水等症状，病程3个月后发育缓慢，营养欠佳，贫血，5—6个月可迅速恶化。因胆道梗阻，脂溶性维生素缺乏，出血性倾向，延误治疗的宝宝生存期可能不会超过一年。

诊断是不是胆道闭锁要做那些检查呢？

1．B超可判断胆道闭锁的病理类型。

2．同位素99mTc标记生物显像剂，做肝胆动态显像，显示胆道形态与功能，可用于诊断并可与婴儿肝炎鉴别。

3．CT和磁共振可显示肝内外胆管形态，有一定诊断价值。

4．十二指肠引流液检测可了解有无胆汁进入十二指肠，有助于与其他疾病的鉴别。

胆道闭锁的诊断难么？

有很多疾病的症状的胆道闭锁差不多，如：新生儿肝炎，男婴较女婴多，黄疸较轻，黄色粪便，体检肝肿大而比胆道闭锁轻，血清胆红素渐下降，碱性磷酸酶不超过40金氏单位。还有先天性胆总管囊肿等，但是通过细致的检查，还是可以和胆道闭锁鉴别的。如果诊断困难，为了不延误治疗时机，应尽早手术探查。

胆道闭锁该怎么治疗呢？

宝宝如果一旦确诊应尽早手术，如果不手术的话，宝宝是不可能自己好转的，出生2个月内是适宜的手术时机，超过3个月继发成胆汁性肝硬化，肝功能损害不可逆，手术后效果差。现在主要手术方式有：①葛西手术，它的道理是，将肝门处闭锁、含有细胆管的纤维块切开，与由小肠重建的引流肠管接通，使肝内胆汁得以流出。②肝移植术，由于相当多胆道闭锁病人采用葛西等引流手术，远期效果也不佳，最终只能采用肝移植手术，但移植在我国现有条件下使用有限，相关问题可向医生