【在职培训】综合护理干预 改善患者结局 ——同济医院护理部开展第四季度个案查房

为了提升急危重症护理服务质量，有效改善患者结局，12月19日下午，同济医院护理部组织了第四季度个案护理查房。此次查房由神经外科承办，围绕“一例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的护理”展开，三院区各科室200余名护理同仁线上线下共同参与学习。

颅内动脉瘤如同脑血管中的定时炸弹，破裂而导致的蛛网膜下腔出血具有极高的致残率和致死率，因而，其救治过程如同与时间赛跑。神经外科护理团队术前采用基于干预图（IM）的策略，构建“早期强化降压组合管理方案”，通过“三降二抗”、镇痛镇静等措施构建术前综合护理模式。术后，团队实施多模态监测，包括脑电双频指数、有创颅内压、有创动脉血压监测及经颅多普勒超声，同时积极抗血管痉挛和抗癫痫治疗。由重症、营养、呼吸、康复等专科护士主导的术后管理团队，采取机械通气保护、程序化撤机、气道廓清、分阶段营养、早期康复等综合措施，为患者提供全面、精准的护理服务，展现细致关怀和专业承诺。

对于幸存患者，康复涉及身心及社会功能的全面重建，是一条漫长且艰难的道路。神经外科护理团队依据指南共识，制定早期渐进式康复策略：与康复科紧密合作，准确评估与安全筛查，确保病情稳定后迅速启动康复程序，减少并发症，加速恢复。康复运动评估定制个性化目标，实施涵盖物理治疗、作业治疗和言语治疗，旨在提升日常生活能力、工作技能和沟通能力。通过这些措施，护理团队助力颅内动脉瘤患者实现有意义的生活，重新融入社会，享受充实人生。

查房结束之后，现场参加学习的老师们对术前血压管理、术后营养、呼吸管理、肺康复等方面表现出浓厚的兴趣，纷纷提出自己的思考与问题，现场互动气氛热烈。

护理部刘于副主任在总结时高度赞扬了本次查房展现了神经外科专业团队在处理急危重症患者时的专业高效，以及重症专业团队建设的显著成效。她鼓励团队以科研思维为指导，基于科研数据总结护理经验，为临床实践提供坚实依据，持续提升临床实践的安全性和有效性，致力于为患者提供更高质量的护理服务。