【儿科基地】以查促学 赋能提质 ——同济医院儿科开展床旁个案护理教学查房活动

为提升护理查房内涵与质量，建立问题导向型个案护理模式，7月18日上午，同济医院儿童呼吸科护理团队联合中华护理学会儿科专科护士基地学员，开展以"衣原体肺炎合并肺实变患儿护理"为主题的床边教学查房。各病区的护理骨干及教学督导积极参与。

前期准备与目标导向

总护士长发言明确床边个案查房对学科发展的意义，强调将讨论成果转化为临床实践，优化患儿及家属就医体验。查房部署阶段聚焦“解决临床实际问题”核心目标，并系统梳理病例特征——12岁女童因持续咳嗽咳痰2周入院，CT显示右肺实变，衣原体IgM抗体阳性，为后续评估奠定循证基础。

床边实践与精准评估

团队规范进入病房，严格遵守隐私保护及安静操作原则，同步感谢患儿和家属配合。通过治疗经过复盘、症状动态追踪明确现存护理问题；开展体格检查时，重点关注支气管镜术后症状转归及潜在护理难点，结合肺部听诊技巧、呼吸功能评估等实操演示，强化临床评估能力。现场同步开展呼吸训练指导、拍背排痰示范及居家用药宣教，形成“评估-干预-宣教”闭环。

问题导向与科研融合

团队运用五维度评估法系统梳理护理问题，区分首优（清理呼吸道无效）、中优（心理焦虑）、次优（知识缺乏）问题层级，结合循证依据制定雾化治疗、体位管理、气道廓清等干预策略。通过分层提问激发思维碰撞，结合《儿童社区获得性肺炎管理指南》探讨抗感染药物规范使用、全麻术后谵妄早期识别等临床决策要点，培育“问题-证据-决策”科研逻辑。最终总结提出推广PBL模式，推动临床数据收集与案例研究，实现护理科研与临床实践深度融合。

本次查房通过规范化流程设计，将科研思维贯穿临床教学全过程，既夯实了衣原体肺炎合并肺实变的护理要点，又培养了护理人员从个案中提炼共性问题、运用科研方法优化实践的能力，充分体现了“以患者为中心、以证据为基础”的现代护理理念，展现了护理团队的专业实力与教学水平。