【感受患者】一次被“五花大绑”的体验

在重症监护室中，对于一些意识不清、烦躁不安的患者，为了控制病人危险行为，防止坠床、撞伤等意外的发生，预防一些重要管路被患者拔出，确保患者安全以及护理诊疗工作的正常进行，临床上常常会用到保护性约束。为了帮助护士体验被约束患者的感受，了解患者被约束时的需求，同济医院感染科重症监护病区护士长组织大家开展了一次约束体验活动，我兴致冲冲地报名参与体验。

参考平时的工作常规，这次模拟体验采取双手予乒乓球拍约束，双侧腕部加用约束带，双脚予约束带约束的方式。护士长为了让我躺得稍微舒服点，专门给我安排了一间安静的单间，约束前充分告知我时长以及方式，让我做足了身心准备。

一开始的我觉得这就是“躺平”四个小时的事，睡一觉就好了。开始的我还觉得很悠闲，静静的聆听外面开门关门的声音、病房呼叫铃声、隔壁病房的监护报警声以及说话的声音。半小时后觉得有点犯困，奈何此时外面的声音此起彼伏，加上头顶刺眼的灯光，让我觉得难受，难以入睡。想到平日监护室里灯火通明，患者要持续对着头顶明晃晃的灯光，不由得觉得更加刺眼难受了。又过了半小时，终于等来了“护士”的巡视关灯，顿时刺眼的感觉好了很多。

无人说话，无事可做的我开始了闭目养神，准备开始睡觉。没过多大一会，我开始觉得耳朵痒，因为约束，我无法自己解决，也无法按床头铃呼叫人来帮忙，越想越痒，抓不着的时候痒感更加明显，我只得不停挣扎，妄图挣脱约束。奈何层层约束，我挣脱不得。于是只能强忍着不适，等待“护士”的再次巡视……这让我突然想到在平常的工作中，面对约束患者的躁动，我们的反应大都是找医生加强镇静，加强约束，增加约束部位，很少会想到患者也许只是身体某个部位的瘙痒想去挠抓一下，也可能是憋尿、口渴等不适而想去做点什么缓解一下……

后面的几小时可以说是煎熬，睡不着又不能舒展,不能翻身改变体位，感觉口渴了又不敢喝水，以至于后期只想快点得到“解脱”，结束这次失眠的躺平体验。这次体验，我想了很多，想到对于身心健康的正常人来说都忍受不了4个小时的约束，更何况伴随身体不适的危重患者呢？监护室患者缺少家属陪伴，又有疼痛、腹胀、胸闷等一系列身体方面的不适，更容易产生焦虑害怕等负性情绪，导致谵妄、躁动等神经系统紊乱情况的发生。对于这些患者，我们更应该耐心评估他们的需求，及时缓解他们的不适，而不是一味的约束和镇静。

知行合一，实践出真知。这次的模拟约束体验让我对身体约束有了最真实的感受，也进一步知道了今后工作中约束用具的选择与约束护理的重点。约束前充分解释，让患者和家属能更好的接受；重视患者心理问题，将药物镇静与身体约束相结合，动态评估患者的约束需求，降低身体约束率，最大程度保证患者舒适，提高患者、家属对护理工作的满意度。