食管癌患者术后肠内营养的护理

食管癌患者术前多有吞咽困难，营养状态差，加之手术创伤大，术后禁食时间长，会严重影响机体的代谢状态，不利于术后康复。肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。起初，肠内营养的同时，会采取短时间的静脉高营养治疗。使患者避免营养不良的发生。

患者术后病情相对稳定从ICU转回病房后，护士遵医嘱给予患者肠内营养治疗，教会患者使用灌食袋，并进行一系列基础护理及健康教育。

①心理护理：患者长时间管饲治疗，加之躯体疼痛、各种引流管刺激等不适易产生焦虑抑郁的心理，护士应经常鼓励患者及家属。

②滴注营养液时患者应采取半卧位，防止逆流引起吸入性肺炎及呛咳。

③鼓励患者自己用患侧肢体刷牙，经常活动，患肢可以绕过头顶摸到对侧的耳朵，防止冰冻肩的产生。

④食管手术的患者绝对防止胃管脱出。告知家属及患者胃管和营养管的重要性，夜间监视患者不要无意识地拔出胃管或营养管。防止胃管堵塞，可遵医嘱每日执行胃管冲洗。防止营养管堵塞，灌食前后可冲多量温开水。

⑤腹泻和便秘是肠内营养常见的并发症，肠道功能未恢复时，防止输液过快，灌食液过凉引起腹泻。每次灌食量不超过300ml，少量多餐，可灌注一些豆浆、牛奶或者能全素、瑞能、瑞素等营养液。营养液滴注的速度以及浓度要从低速低浓度逐渐增加，以避免引起患者不适。

⑥观察患者生命体征及血糖。防止长期半坐卧位发生骶尾部压红及破溃，及早采取预防措施。

食管癌患者术后的恢复是个漫长的过程，护士与之相处的时间会很长。从优质护理服务的角度看，护士应该经常鼓励患者及家属，帮助患者增强信心及增加患者满意度。从患者的角度看，护士应该增强专科知识，加强病情观察的能力。