【经验】标准化沟通，让我们更好的协作

工作中你是否遇到过以下情况，你认为自己很清楚的交了班，后来却发现接班者误解了；你认为自己如实地反应了病人的情况，后来却发现医生没有正确地理解你的意思，比如以下这个例子：

值班护士发现病人出现病情变化，给外出会诊的医生打电话：“3床病人突发寒颤，您看怎么处理？”医生：“我正在外面会诊，病人测体温了吗？”护士：“测了，现在不高，36.9。”医生：“先予保暖措施，观察一下。”护士：“还是麻烦您回来看一下吧，病人现在心率150次/分，家属也都挺着急的。”医生：“心率这么快，他有心血管疾病吗？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉您？”医生：“算了，我一会儿去看看吧。”

以上沟通结果显然双方都不甚满意，护士病情交代不全面，汇报病情被动，从而导致医生忽视了关键的病情变化。那么，我们到底该如何进行正确的沟通呢？

SBAR标准化沟通模式是一种以证据为基础的，标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。SBAR即Situation(现状)、Background(背景)、Assessment（评估）、Recommendation(建议)的首字母缩写，分别显示目前发生了什么，什么情况导致的，我认为问题是什么，我们应该如何去解决这个问题的沟通程序。

根据SBAR的标准沟通方式，我们可以在医护之间建立标准的沟通模型流程，例如：S：患者的问题； B：包括患者的主诉、问题的依据及分析； A：包括患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 ； R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。如患者血压异常时，不仅仅是汇报患者目前的异常值，还要分析和汇报患者的基础血压、当时患者的状态、血压的变化，使用药物等情况。

如果运用SBAR沟通模式，文章开头遇到的医护之间的沟通，又该如何进行呢？我们不妨试试看。

S（现状）：3床，***，是个肝脓肿的病人，突发寒战；B（背景）：病人既往有高血压、肺部感染和房颤病史；A（评估）：病人现在神志清楚，T36.9℃，心率150次/分，血压159/95mmHg，自诉有胸闷憋喘不适；R（建议）：病人现在处于体温上升期，已予保暖措施，有房颤病史，请您马上来看一下病人，我马上给予吸氧及心电监护，您看可以吗？如此汇报病情，沟通效果显而易见。

SBAR沟通模式教会我们如何思考问题，而不是单纯的学习护理知识和技术，我们由一个操作者的角色转变成为了一个思想的行动者。当然这同时也要求护士能够观察病情、分析病情、作出决策，如果将这种沟通模式运用于临床，我们能为病人提供更好的治疗和护理，不仅能改善病人的状况，更能减少和避免医疗纠纷和医疗差错的发生，其重要性不言而喻。