【抢救】用心守护健康，用爱诠释责任

争分夺秒，生死营救

4月26日晚上12点，同济医院心内科CCU收治了一位急性心肌梗死、心源性休克的重症患者。患者入院时病情极度危重，已处于濒死状态，意识丧失，血压、血氧饱和度均测不出，医护人员立即为其实施电除颤、心肺复苏，经过全力抢救，患者神志恢复，心率逐渐趋于相对稳定。

在气管插管、呼吸机辅助通气及多种药物的支持下，严江涛教授为该患者紧急进行了心脏介入治疗。冠状动脉造影显示，患者的冠状动脉左主干百分之百闭塞，这就意味着心脏一大半的供血没有了，为了挽救患者仅存的心肌，大家争分夺秒，严密配合，为其开通了冠状动脉左主干至左前降支的血流并植入冠脉支架，同时安装主动脉内球囊反搏机（IABP）。但是，这仅仅是挽救患者生命的第一步。

之后，通过积极补液、大量血管活性药物应用，IABP、有创呼吸机持续运用，患者心脏仍处于持续泵衰竭状态，生命体征不能维持。心脏B超专家左后娟教授告知家属：“患者病情非常危重，由于大面积心肌梗死，大部分心肌已经失去兴奋性，心肌搏动很微弱，预后很糟糕。”

患者生命危在旦夕，心内科、心外科立即成立专家小组讨论，患者必须进行心脏移植手术，但目前生命体征又极度不稳定，如何承受这么大的手术？另外，目前暂无合适供体，需要等待，如何平安渡过这段等待时间？

4月27日下午3点，蒋建刚教授与家属充分沟通，当机立断，召集王昭昭护士长、CCU重症小组医护人员，为患者床边实施体外膜肺氧合技术（ECMO）。

技术精湛，延续生命

ECMO是目前危重病学科最前沿、最高难度的技术项目，它替代人体肺脏的换气和氧合功能、心脏的泵血功能，把经人工氧合后的血液源源不断地输送到身体各处，是非常重要的生命支持系统。目前，同济心内科已成功完成了10例ECMO患者的守护工作。

该技术操作复杂，需投入大量的人力共同合作方能完成。所以，一旦决定启动，除了日常临床值班、护理工作以外，凡是接到任务的医生、护士都必须放弃休息时间，第一时间赶到病人床前。心内科每一位接到临时紧急任务的医护人员都没有任何怨言，迅速到位。大家积极配合，从管道排气、连接，股动脉、静脉穿刺到置入管道，每一步都精益求精，每位医护人员都聚精会神、配合默契。终于，在紧密而有序的团队配合下：动静脉管植入成功，ECMO启动顺利，开始运转。随后，患者病情得到了明显缓解，心率、血压、血氧饱和度逐渐稳定，为延续抢救治疗抢夺时间。

执着坚守，用心守护

ECMO启动顺利，接下来，是护理团队的5天坚守。有人说，最难的是坚持，最苦的是等待，最美的是奉献。重症监护室里没有家属陪护，CCU的护士就成为了危重患者们唯一的信赖与依靠。

护士们时时刻刻守护在患者的床前，监测生命体征、观察病情变化、观察仪器运转、调节仪器参数、随时为患者提供生活护理、皮肤护理及翻身护理等。经过3天的精心治疗与护理，患者停用了各种血管活性药物，仅在ECMO及IABP的维持下，心率、血压及血氧饱和度均能维持在正常范围内。

终于，5月2日上午，我们接到心外科方泽民教授的电话：“心脏供体已到，随时准备转运至手术室行心脏移植手术。”听到这条消息，在场的医生、护士都无比地开心，为患者的幸运而开心，为大家的坚守成功而开心。

接下来，摆在面前的最大难题，是如何把这样一个病情危重、仪器众多的患者安全地转运至手术室？ECMO转运极为复杂，再加上患者还有IABP及其他管道。考虑此次转运的安全及难度，心外科方泽民教授及其团队来到心内科CCU病房，与蒋建刚教授、王昭昭护士长一起，充分评估患者器官功能和各种仪器物资，大家一同周密部署，从医护人员分工、抢救物品准备、生命支持仪器位置设置，转运最短路线规划到电梯等待衔接等。

通过现场调控，各负其责，在心内、心外医护的共同协作下，大家排除了转运中的各种障碍，既保证了患者安全，还保证了ECMO及IABP等重要仪器的正常运转，同时力求以最快的速度进行转运。当日下午6点15分，患者被成功转运至手术室，保证了心脏移植手术的按时进行。患者的手术进行得很成功，目前，正在心外科继续进行移植术后的治疗和护理。

此次患者的救治、转运过程得到了心外科、医技科室、保卫科、后勤物业的大力支持，充分体现了同济医院对于疑难急危重症患者诊治的高度重视以及团结协作精神。而患者的成功抢救，不仅是此类重症患者生命的新起点，更是同济医院心内科医疗技术和护理水平提高的一个里程碑。