【质量改善】跨科协同 精准施护 ——同济医院儿科开展疑难病例多学科护理会诊

为切实践行“以患者为中心”的服务理念，提升疑难危重症患者护理质量，4月9日，同济医院儿童重症医学科依托多学科协作（MDT）模式，整合创伤外科、小儿外科、骨科、胸外科、神经外科、康复科等专科力量，为一例疑难危重症患者开展了一场多学科护理会诊。

会诊现场：聚智攻坚，精准施策

此次会诊对象是一位3岁2个月严重车祸伤患儿，伤情复杂，涉及肺损伤、血气胸、颅脑损伤、多处骨折、创伤性凝血障碍、心肌损伤、肝挫伤、急性肾损伤等十余项严重状况，其护理难度极大：气道管理与气胸、肋骨骨折、出血风险需平衡；机械通气、骨折固定与体位管理有矛盾；出血与血栓风险并存；镇静用药与神经功能监测难兼顾；营养支持与胃肠道耐受性要权衡……

为此，在护理部的主导下，各专科会诊护理专家各展所长，精准施策：呼吸与体位管理上，采用肺保护通气，升级胸腔闭式引流，适时调整体位；确立“镇痛优先”原则，多模式镇痛与阶梯用药并每日唤醒评估，在深度镇静与神经功能观察之间找到平衡；针对出血与血栓风险，明确物理预防措施的适用范围，谨慎气压治疗；早期营养支持，评估后梯度喂养，保护肠道黏膜等。针对各位专家的指导意见，儿童重症医学科护理团队表示，将整合经验，为患儿厘清护理路径，探索出“在多重矛盾中寻求平衡”的护理方案。护理部后续也将对该患者进行持续追踪，动态予以相关支持。

制度深耕：协同赋能，提质增效

本次会诊背后是同济护理对多学科疑难护理会诊制度的长期深耕。作为国家临床护理重点专科，同济医院护理部始终以患者需求为导向，完善创新会诊制度：在机制上建立“护理部引领、专科主导、全员参与”的体系，明确流程标准，实行“一案一策”并全程追踪；在形式拓展上，开展远程线上会诊，助力基层医院提升护理水平；在人才支撑上，依托专科护士培训基地，培育千余名专科护士，通过多学科查房、技能培训等，推动护理人员向“复合型”转变；在专业技术上，积极引入先进的护理技术与理念，如开展基于循证医学的护理实践，为护理决策提供科学依据。2025年，全院共开展多学科护理会诊100多场，护理部牵头和参与16例，并通过线上远程会诊辐射基层医院，有效破解护理难题、改善患者结局。多学科疑难护理会诊打破科室壁垒，整合资源实现效能提升，既为患者提供精准护理，降低风险、提升康复率，同时也促进了护理人员的交流，推动全院护理水平提升。

初心如磐，笃行致远。多学科护理会诊凝聚专家智慧，彰显同济护理“以患者为中心”的服务理念。未来，同济医院护理部将持续完善会诊机制、强化人才培养，推动多学科护理协作常态化、规范化，以精准专业、温暖贴心的护理，守护患者生命健康，为健康中国建设贡献同济力量。