同济医院护理部品管圈成果展示（二）：“七色圈”——提高婴幼儿氧化雾化吸入的依从性

华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科感染消化专科在叶总护士长的带领下，采用科学化的品管圈模式参与科室管理，提高医疗服务质量，于2013年3月成立了第三期品管圈——“七色圈”，借助品管圈提高婴幼儿氧气雾化吸入的依从性，取得了很好的临床效果。

背景：确定圈名、圈徽

本品管圈取名“七色圈”，源于七色花的美丽故事：小珍妮用她的花瓣做了很多事，但是她一点都不快乐。她用最后一片花瓣帮助一个小男孩恢复了健康，她觉得快乐极了。七色圈寓意“帮助别人，快乐自己，减轻疼痛，恢复健康”。我们的活动口号是“七彩童年欢乐多，色彩斑斓童心播，圈起爱心你我他，健康快乐千万家！”

第一步：主题选定

全科护理人员经过数据调研、分析讨论，从提高婴幼儿氧气雾化吸入的依从性、降低病房呼叫铃使用次数、提高责任护士知晓率3个主题中，通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面进行评分，确定优先顺序第一位的是提高婴幼儿氧气雾化吸入的依从性，从而确定了本期品管圈的主题——提高婴幼儿氧气雾化吸入的依从性。

第二步：现状调查  

雾化吸入是呼吸系统疾病患儿重要的治疗手段，具有湿化气道、控制呼吸道感染、改善通气功能、预防呼吸道感染等作用。经统计，我科近半年来每月婴幼儿氧气雾化吸入次数均在1400人次以上，调查发现，依从性差的人数占到39.5%，严重影响了治疗效果。解决婴幼儿氧气雾化吸入依从性差的问题迫在眉睫。

第三步：原因分析  

经过查阅大量相关文献，我们自制了“氧化雾化吸入依从性查检表”，进行现况把握和目标设定，同时集思广益设计了“氧化雾化吸入依从性差”的原因调查表，进行了相关的原因分析，以鱼骨图和柏拉图的方式清晰的展示，利用冰山图透过表象来分析近因和根因，从而明确了重点问题：患儿存在恐惧、陌生感（占26.1%）；护士宣教不足（占22.8%）；雾化器不适用（占21.3%）。

第四步：制定对策与实施 

通过制定甘特计划图，使用“5W1H”表，依据三个重点问题提出三个对策：对策一，减轻患儿恐惧及陌生感；对策二，加强护士宣教力度，探索新方法、新工具；对策三，选择合适的雾化器。通过每周一次的圈会及每月一次的总结来不断的进行检讨和完善相关细节，各人分工明确，按计划落实各项措施。

第五步：取得的成效及活动的标准化

 ①有形成果：三个目标的达成率依次为126.1%、131.6%、117.6%，进步率依次为29.9%、58.8%、75.9%，以84.5%的目标值超额完成了设定的目标值80%。同时也形成了我科婴幼儿氧化雾化吸入治疗的标准化流程，为以后氧化雾化吸入的执行提供了标准。②无形成果：圈员的沟通能力、综合护理能力、品管圈的运用能力均有了明显提升；更加明确了团队意识，团队凝聚力增强；拓展了解决临床实际问题的思路，提高了创新和科研能力。

成果展示

2013年12月24日，由最年轻的圈员牛艳明代表“七色圈”在同济医院第三期护理品管圈成果发布会上做精彩汇报，以优异的成绩获得第一名“特优圈”的光荣称号。

感悟体会

半年来，从确定圈名、圈徽，到选定主题、定计划、实施、确认效果，直至形成标准化流程，每个环节，每个圈员都在贡献着自己的智慧和力量。虽然需要同时兼顾临床护理工作和品管圈的工作进展，经常利用休息时间加班加点，但仍一如既往的坚持。当患儿做雾化时不再痛苦，家长不再苦恼，我们所有的辛苦全部变成了满满的幸福和欣慰。我们每个圈员心中都有一个七色花，而最美丽的花瓣都献给了患儿。