作者:郑丹莉来源:注射室发表时间:2015/1/6 16:36:48浏览:
诺雷得,属于抗肿瘤激素类药,也是合成的促黄体生成素释放激素类药。主要抑制脑垂体促黄体生成素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。并能降低女性血清雌二醇,治疗女性绝经前期和绝经期的乳腺癌,子宫内膜异位症和子宫肌瘤。也能降低男性血清睾丸酮,从而治疗男性前列腺癌及不宜手术保守治疗者,也可用于放化疗后。诺雷得是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,无菌,白色或乳白色,柱形,含醋酸戈舍瑞林(相当于3.6毫克戈舍瑞林)置于注射器中,单剂量给药。一般每28天一次,腹壁皮下注射3.6毫克/支。诺雷得的注射一般在门诊注射室进行,由于其药物的特殊性,护士需要特别重视其注射方法和注意事项。
一、注射步骤:
1、将患者置于舒服的位置,上身略微抬起,屈膝。
2、消毒穿刺点,上下5厘米,左右10厘米 ,皮肤待干。
3、打开包装取出注射器,将注射器斜对着光线略成角度观察,应能看见至少一部分的诺雷得植入剂。
4、捏住塑料安全夹卡向外拉出,丢弃。除去针套。与液体注射剂不同的是,无需赶走气泡,因这样做可能会将植入剂压出。
5、在防护套管处握紧注射器,捏起患者皮肤,以小角度(30-45度)进针。进针时注射针头斜面向上,将注射针刺入脐下腹前壁处的皮下组织,直至防护套管触及患者的皮肤。
6、不得刺入肌肉或腹膜。不可垂直进针。
7、将针筒的活塞完全推入,以便注入植入剂并启动防护套管。你能听到“咔嗒”一声,并感到防护套管自动滑出以覆盖针头。如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管。
8、握紧注射器,抽出注射针使防护套管滑下覆盖真个针头。将注射器弃于锐器盒。
二、相关并发症的预防及处理
(一)植入剂脱出
1、预防措施:钢针刺入皮下1/2-2/3;待针头保护套弹出,轻轻拔出针头,用食指指腹按压(再按压),以进针点为着力点,顺进针方向按压,可防止药栓沿针孔挤出。
2、处理措施:如植入剂已脱出者,更换注射点重新注射一支。
(二)疼痛
1、预防措施: 注重心理护理,向病人解释取得合作;熟练掌握无痛技术,进针快,拔针快;采用横刺进针法。
2、处理措施:转移病人注意力或局部麻醉后注射;评估疼痛程度,中度疼痛(NRS大于3 分)以上者给予止痛剂。
(三)出血
1、预防措施:正确选择注射部位,注射时避开腹部皮肤表面血管;注射完毕后按压部位准确,时间较长,5-10分钟,尤其是对凝血机制 障碍者,适当延长按压时间.
2、处理措施:拔针后针眼少量流血者,予以重新按压注射部位;形成皮下血肿者,小血肿者先用冷敷,48小时后热敷。大血肿者可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液加压包扎,血凝固后行手术切开取出血凝块。
(四)硬结形成
1、预防措施:熟练掌握注射深度,捏起皮肤,注射时针头也皮肤成30-40°角,刺入皮下;注射点尽量分散,避免在瘢痕,炎症,皮肤破损处注射;做好皮肤消毒,防止感染,皮肤较脏者,先用清水洗净再消毒,若油脂污垢堆积先用70%乙醇擦净后再消毒。
2、处理措施:对已形成硬结者(排除硬结为植入剂)可用伤湿止痛膏贴硬结处,或用50%硫酸镁热敷,也可将云南白药用食醋调成糊状涂于局部,或者新鲜马铃薯浸入654-2药液后外敷。
(五)伤口感染
1、预防措施:严格无菌操作,做好手部消毒,针眼止血后用无菌敷贴覆盖,当日不可沐浴。
2、处理措施:注射部位出现溃烂,破损者行外科换药处理,必要时遵医嘱给予抗生素治疗。
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