近年来口腔癌的发生率逐年上升，病灶切除同期行皮瓣移植术在临床上的应用越来越广泛。该手术创伤大、恢复时间长，且口腔及患侧上下肢的功能会受到不同程度的影响，很多患者及家属都难以接受。传统“我讲你听”“我怎样说你怎样做”的护患沟通模式已不适用于口腔围手术期的宣教。

今年，在护理部的倡导下，同济医院口腔颌面外科引入CICARE沟通模式。它是美国医疗机构推行的以流程为导向的一种沟通方式，由connect（接触）、introduce（介绍）、communication（沟通）、ask（询问）、respond（回答）、exit（离开）的首字母组成。CICARE沟通模式的“六大核心”：一是用患者乐意接受的方式称呼对方；二是让患者及时有效识别“我是谁”；三是明确告知患者我要做什么、为什么要这样做以及需要对方如何配合；四是了解患者有何顾虑；五是对患者的疑问进行恰当有效反馈；六是明确下一步安排后离开。CICARE将我们护患沟通时难以量化的东西采用流程化和标准化的方法来解决，使我们的护患沟通更具人文性和规范性。

口腔颌面外科护理队伍是一个年轻的团队，新职工和低年资护士较多。为了更加贴合年轻人的学习特点，口腔科改变了传统灌输式培训方法，护士长和教学督导结合专科特色制定了特别的培训方案：首先将课件在科室微信群内进行发布，让大家查阅相关资料并发表自己的学习心得。然后护士长通过案例分析详细介绍CICARE沟通模式内涵以及临床应用范畴。最后责任护士角色互换扮演患者，教学督导扮演责任护士，进行传统沟通模式和CICARE沟通模式两场比较性的场景模拟演练。

在场景模拟演练中，传统沟通模式组面对患者随时提出的各种问题无法将宣教完整的进行下去，且患者的掌握效果和对责任护士的满意度欠佳；而CICARE沟通模式组则以清晰的条理、有序的流程，轻松应对患者的各种疑问，完整有效地推进了围手术期的宣教工作。在演练过程中，氛围轻松愉悦，时而响起热烈掌声，时而引发阵阵欢笑，每个人通过自己的眼睛和切身感受，加深了对CICARE六步沟通模式深层次内涵的领悟。

同济医院口腔科通过积极的培训，让护士们对CICARE沟通模式有了更深层更清晰的认识，并将这种与患者的良性沟通模式自觉应用到日常临床工作中。护士长和教学督导将观察中发现的问题随时与当事人反馈并定期总结，提出改进措施。明晰和优化了护理工作内容和结构、提升了护理工作质量和内涵，让患者感受到了用心、有爱、温暖的沟通。