在食管与胃之间“打隧道”——内镜微创治疗贲门失弛缓症
作者：郭巧珍来源：消化内镜室发表时间：2014/12/23 17:42:58浏览：
贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管-神经肌肉功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过，从而逐渐使食管下端蠕动减低、食管扩张的一种疾病。患者主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流和进食后呕吐、因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染，长期发作可导致极度消瘦和营养不良。
近年来，随着内镜技术的不断提高，经口内镜下环形肌切开术（POEM)逐渐成为了治疗贲门失弛缓症的一种新的选择。医生先在患者食管处开个直径约为2至3厘米的切口，内镜在食管粘膜下沿着胃部的方向，打通一条长约10厘米的“隧道”，并在“隧道”尽头找到患者痉挛的环形肌。医生将环形肌切开的一刹那，“贲门”也随之松弛下来。随即内镜被取出，医生把食管切口用小夹子“夹牢”。
POEM手术无皮肤切口，能最大限度地恢复食管的生理功能，并减少手术的并发症，相比传统手术，POEM手术有创伤小，费用少，恢复快的优点，避免了患者开胸开腹之苦。成为了目前很多贲门失弛缓症的最佳治疗选择。既然POEM手术有如此之多的优势，那么，患者在行该内镜手术时该做好哪些准备？术后又该注意哪些事情呢？
一、术前准备：
1、术前要了解重要脏器功能，排除严重心肺疾病，检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片、腹部B超、上消化道造影、胃肠动力监测。
2、术前3天患者禁食不禁水，鼓励患者饮水清洁食道残渣。
3、于右手手背穿刺静脉留置针，静脉补充患者每日所需营养物质。
二、术后护理：
1、术后患者需严格禁食水3天，通过静脉补充能量。
2、密切观察患者生命体征变化，应用抗生素、质子泵抑制剂及止血药。
3、观察有无心悸、胸闷、呼吸困难及颈部和胸前皮下气肿情况，如有异常，及时告知医生。
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