作者:郭巧珍来源:消化内镜室发表时间:2014/12/23 17:42:58浏览:
贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管-神经肌肉功能障碍,引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过,从而逐渐使食管下端蠕动减低、食管扩张的一种疾病。患者主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流和进食后呕吐、因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染,长期发作可导致极度消瘦和营养不良。
近年来,随着内镜技术的不断提高,经口内镜下环形肌切开术(POEM)逐渐成为了治疗贲门失弛缓症的一种新的选择。医生先在患者食管处开个直径约为2至3厘米的切口,内镜在食管粘膜下沿着胃部的方向,打通一条长约10厘米的“隧道”,并在“隧道”尽头找到患者痉挛的环形肌。医生将环形肌切开的一刹那,“贲门”也随之松弛下来。随即内镜被取出,医生把食管切口用小夹子“夹牢”。
POEM手术无皮肤切口,能最大限度地恢复食管的生理功能,并减少手术的并发症,相比传统手术,POEM手术有创伤小,费用少,恢复快的优点,避免了患者开胸开腹之苦。成为了目前很多贲门失弛缓症的最佳治疗选择。既然POEM手术有如此之多的优势,那么,患者在行该内镜手术时该做好哪些准备?术后又该注意哪些事情呢?
一、术前准备:
1、术前要了解重要脏器功能,排除严重心肺疾病,检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片、腹部B超、上消化道造影、胃肠动力监测。
2、术前3天患者禁食不禁水,鼓励患者饮水清洁食道残渣。
3、于右手手背穿刺静脉留置针,静脉补充患者每日所需营养物质。
二、术后护理:
1、术后患者需严格禁食水3天,通过静脉补充能量。
2、密切观察患者生命体征变化,应用抗生素、质子泵抑制剂及止血药。
3、观察有无心悸、胸闷、呼吸困难及颈部和胸前皮下气肿情况,如有异常,及时告知医生。
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