作者:张杰来源:神经内科ICU病房发表时间:2014/11/24 15:16:14浏览:
吞咽功能障碍是指无法正常的将口里的食物送入胃内,常表现为含食不咀嚼、食物从口角溢出、饮水呛咳,多见于脑卒中、重症肌无力、吉兰-巴雷、意识障碍的患者,是神经内科病人常见的症状。
为了给这些病人提供营养,常需给他们留置胃管,经胃管进行鼻饲饮食。但留置胃管会给患者带来不适,增加营养缺乏的风险,甚至可能出现腹泻等不耐受情况,同时也无法满足患者对食物味觉的欲望,影响生活质量和情绪。因此,怎样尽快让患者脱离对胃管的依赖,重新享受美味,增加康复的信心是康复过程中的重点。常见吞咽训练分为被动训练和主动训练。
一、对意识障碍无法配合的患者可先进行被动训练
1、舌咽部电针治疗 由专科治疗师完成。
2、冷刺激 用冰水棉签刺激面颊、唇、舌、咽等,增加敏感度,诱发吞咽反射,但需注意棉签不可过湿,避免滴水引起呛咳。
3、味觉刺激 用棉签蘸酸、甜、苦、辣、咸不同味道,刺激舌面部味觉,增强味觉敏感性及食欲。
二、对可以配合的患者可被动与主动训练相结合
1、每日漱口 协助患者用柔软的牙刷刷牙,动作轻柔,刷牙后用温开水漱口,开始时滴少许冷开水于健侧颊部,活动腮部,把水吐出。呛咳不明显时逐渐增多漱口水量。
2、咀嚼和吞咽 教患者做咀嚼、吞咽的动作,学会后,尝试向口腔内滴入少量温开水,让病人慢慢吞下,若无呛咳反应可逐加量。
3、张口伸舌训练 深呼吸,呼气时做咳嗽动作,伸舌,向外左右上下各方向活动,尽量往外伸。
三、吞咽功能训练时的注意事项
1、进行吞咽训练时的环境应安静、轻松,使患者注意力集中,避免不必要的交谈,以免分散注意力,影响顺利吞咽。
2、训练时应将床头适当抬高,在患者病情允许和身体耐受的前提下,坐位训练是最理想的选择。
3、食物应温度适中,适当粘性,不易残留的清淡糊状食物,如鸡蛋羹、米糊等,食量不宜过多, 应少食多餐,逐渐增加密度及硬度。
4、吞咽训练是需要循序渐进、坚持不懈才会看到效果,需要鼓励患者及家属积极配合治疗,坚持训练,才会重新拾得享受美食的风味。
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