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预防针刺伤

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让爱为护理之路撑起一片晴空

作者:刘敏 龙兰兰 黄华来源:感染科一病区发表时间:2018/7/19 16:41:39浏览:

针刺伤,对临床一线的医务人员来说,是一个沉重的话题。特别是在感染性疾病患者云集的感染科,情况更是严峻。2013年的初冬,是护士小甄到感染科工作的第三年。凌晨4点,病房急诊收治了一名持续高热、意识模糊的危重患者,在给患者采血时,患者突然躁动,刚穿刺成功的采血针脱出,弹回到小甄的手上,针尖弹破手套,扎伤手指。几个小时后,检验科电话告知患者 HIV强阳性!这个消息,对于刚新婚不久的小甄来说,不亚于晴天霹雳。然而更不幸的是,在她承受各种副作用服用阻断药物一周后,却发现自己已经怀孕,权衡再三,她不得不放弃了腹中胎儿。这次针刺之殇,实在痛彻心扉!

痛定思痛,感染科护士长们高度重视,用循证的方法,6M的管理理念全面阻截针刺伤,为大家的护理之路撑起一片晴空。

1M(Manpower 人力)首先,科室引进人才。现我科床护比可达到1:0.53,并且实行弹性排班,保证人力资源充足。通过举办座谈会,讲授切身感受,提高大家自我防护意识,消除一切侥幸心理。

2M(Machinery 仪器)血管显像仪,动脉血气收集器、血糖试纸取出装置等仪器设备的引进都是护理姐妹的福音。血管显像仪使得临床上穿刺困难患者的血管无所遁形,避免了姐妹们反复穿刺时针刺伤的危险;动脉血气的采集不可避免的需要回套针帽,动脉血气收集座,使大家单手就能完成回套针帽的操作;血糖试纸的取出装置更是避免了护理人员的手指接触感染性的血液及在寒冷天气里被试纸边缘割伤的危险。

3M(Materials 材料) 2014年起,根据《静脉治疗规范》,我科全面推行安全留置针,住院病人“钢针零容忍”--减少护理人员接触锐器以及患者血液的机会。安全型静脉采血针的使用带领我们告别了小甄式的痛楚。对于血管条件有限,住院时间较长的患者我们及时联系PICC专科,尽早选择深静脉置管。

药物招标的过程中,塑料安瓿如氯化钾、50%葡萄糖进入临床使用,也避免了玻璃安瓿割伤的危险。

4M(Methods 方法) 与此同时,医院制定了各种管理制度:《医务人员职业安全防护制度》、《锐器伤的防范措施及处理》、《医院感染管理制度》等……我们还定期组织学习,学习各种安全防护制度,利用情景模拟PBL教学、翻转课堂等形式来加强培训,使大家有法可依,有章可循,规范操作行为。对于锐器,我们坚决杜绝二次处理。

5M(Mother-nature 环境) 操作中强调一定要客观的评估病人,尤其是病人的配合程度,对于不能配合的病人进行操作时可寻求帮助,必要时给于适当的约束或有效的镇静,避免针刺伤的发生。科室也形成了安全操作,保护患者也保护我们自己的工作氛围:各种型号的手套、锐器盒、手消毒剂,帽子,隔离衣等防护用品大力投入,取用方便,全方位的保护大家。

6M(Measurement 测量)院感染管理办公室,护理部、护士长对感染、防护实行三级质控。每月对手套,安全用品的领用量、责任护士的安全操作 、病房医务人员职业暴露的发生情况进行统计分析。经过大家的共同努力,我们的职业暴露2011年的25例下降到2017年的3例,无一名医务人员由于针刺而感染血液传播疾病。

因为经历,更深知针刺伤不容忽视的危害性;因为害怕,更懂得落实规范操作的必要性;因为敬畏生命,也更明白自身健康的重要性!在感染科这个大家庭里,有爱为大家护理之路撑起的这片晴空,我们会将关爱更多的传递给患者,与他们一路同行,做他们温暖的阳光!

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