干粉吸入剂是支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的常用药，是否正确理解并掌握干粉吸入装置的使用方法，直接影响着药物的疗效，因此，正确、规范使用干粉吸入装置十分重要。

下面介绍几种常见的干粉吸入装置的使用方法及注意事项：

（一）布地奈德福莫特罗粉吸入剂——信必可都保（160ug/4.5ug/吸）：

1、取出都保装置直立放置，撕掉外壳表面的塑料薄膜，使红色旋柄在下，一只手握住红色旋柄，另一只手将白色外壳拧松并拔出露出白色瓶身。

2、认识剂量指示窗：

每20吸计量单位有一个数字标识，每10吸计量单位的间隔会有一条指示点。以60吸/支的药物为例，初始应用时候窗口数字为60，每次转动旋柄吸入药物后刻度转盘会有微小变化，但是只在每20吸时指示数字会发生变化，即：60→40→20→0。最后10吸剂量单位的指示窗为红色，当指示窗开始出现红色即表示剩余20吸，待指示窗完全变成红色且0位于指示窗中部时，提示药物用完。

3、首次用药需要进行初始化：

操作中保持装置直立，查看刻度指示盘，一手持红色旋柄，一手持白色瓶身中间部分(不要拿吸嘴部分)，向可转动一侧旋转至底，再向反方向旋转至底，此操作中可听到“咔哒”声，重复一组上述正反旋转操作，此时可完成初始化。

注意：一支新药只需做一次初始化，即使间隔一段时间没用，再次使用时也不需要二次初始化。

4、平时用药操作步骤：

(1) 一手持红色旋柄，一手持白色外壳，拧松并拔出外盖露出白色瓶身。

(2) 查看刻度指示窗，确定剩余药物剂量。

(3) 保持装置直立，一手持红色旋柄，一手持白色瓶身中间部分，向可转动一侧旋转至底，此过程会听到一次“咔哒”声。

(4) 再向步骤(3)反方向旋转至底，此时即完成一次装药。

(5) 调整呼吸，先将气慢慢呼出（不可对着装置吸嘴呼气，持装置的手不要将瓶身下方的两个进气孔堵塞），将装置吸嘴部分放在上下牙齿之间，双唇完全包住吸嘴，用力且深长地吸气。 吸气完成后移开吸嘴并屏气约5-10秒，然后恢复呼吸。

(6) 若遵医嘱需要多次吸入，可重复步骤(3)—(5)。

注意：在③或者④操作中可听到一声“咔哒”声，为上药提醒。不必纠结“咔哒”声是出现在③还是④，只需要保证是旋转两次即可，两者都可以顺利吸出药物，即不必纠结是先顺时针旋转还是先逆时针方向旋转，先向任一可转动方向旋转即可。如果不确定自己在操作过程中是否听到了“咔哒”声，可再次旋转一次，该装置的设置会保证每次吸入的药粉不会超过一次剂量。如果不小心装置掉落地面、或者摇晃、或不小心向吸嘴吹气，可能导致丢失一次药量，建议重新操作。

5、如何判断自己的使用方法是否正确？

因为装置内的药粉剂量很少且无味，每次吸入时可能感觉不到它，患者不易判断自己是否成功吸入药物，按照上述步骤操作即可确保已吸入所需剂量。也可以做黑布实验进行验证：

a. 按照自己目前的操作方法，以透气黑布或深色布覆盖吸嘴后吸药，观察操作结束后黑布上包裹吸嘴的部分是否有白色细小粉末，如有则操作方法正确，如无则需要请求专业医护人员的帮助。

b. 按照自己目前的操作方法用药后，用黑布或者深色物品平放在桌子上，将装置倒立把吸嘴对着黑布轻轻磕碰，观察黑布上是否有白色细小粉末，如有说明可能因为操作方法不当或者吸药时力量不够导致一次药物剂量没有吸尽，无需再次上药，可重复步骤(5)。

6、其他注意事项：

(1) 每次用药后要盖好外壳，用清水漱口，尽量仰头漱尽咽喉局部残留药物，以免长期药物残留导致声音嘶哑以及咽喉局部真菌感染。

(2) 避免向装置内呼气，潮湿会导致粉状药物结块而堵塞药物通道。

(3) 避免将装置放在潮湿的环境中，不使用装置时将外壳盖好，保持清洁干燥，以防受潮。

(4) 用药以后用干纸巾擦拭含嘴，不用湿纸巾擦拭，也不要用流水清洗装置。

（二）沙美特罗替卡松粉吸入剂——舒利迭（50ug/250ug/吸，50ug/500ug/吸）

1、舒利迭准纳器有两种不同剂量的装置，小舒利迭为50ug/250ug/吸，大舒利迭为50ug/500ug/吸。遵医嘱使用舒利迭时，要核对清楚剂量。

2、认识剂量指示窗：

无需打开准纳器就可以看到数字刻度指示窗，舒利迭准纳器无论大小剂量的装置均为60吸，故指示窗会显示60，用药一次指示窗即会减少一次的数量，当指示窗显示为0时，提示药物用完。

3、用药操作步骤：

(1) 打开：左手握住准纳器外壳深色部分，右手大拇指放在外壳浅色部分的拇指柄上，向外推动拇指柄直至盖子完全打开。

(2) 上药：握住准纳器使吸嘴对着自己，向外推动滑杆直至发出“咔哒”声，提示准纳器已经上好药。每次向外推动滑杆时，即有一个剂量的药物准备好以供吸入，在剂量指示窗口也有相应的显示，不要随意推动滑杆，以免造成药物的浪费。

(3) 吸药：握住准纳器并使之远离嘴，调整呼吸，先将气体慢慢呼出（不可对着装置吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中，双唇完全包住吸嘴，深深地平缓地吸入药物（切勿从鼻子吸入），将准纳器从口中拿出，继续屏气约5-10秒，在没有不舒服的情况下尽量屏住呼吸，然后经鼻将气体慢慢呼出。

(4) 关闭：将拇指放在拇指柄上，尽量快地向后拉。当关上准纳器时，发出“咔哒”声表明关闭，滑杆自动返回原有位置，并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。

(5) 若遵医嘱需要吸入两吸药物，必须关闭准纳器后，重复以上步骤。

4、其他注意事项同信必可都保。

（三）噻托溴铵粉吸入剂——思力华（18ug/粒）

1、思力华分两种包装，一种是带药粉吸入器和药物胶囊，另一种只有药物胶囊。如果手上没有药粉吸入器，那么就要购买带药粉吸入器的包装，如果有完好的吸入器，那么只需购买同等剂量的药物胶囊就可以了。

2、思力华的药粉是存放在胶囊里的，所以不存在剂量指示窗，有多少粒胶囊就有多少剂量。

3、用药操作步骤：

(1) 打开：一手持吸入器外壳的下半部分，一手持外壳的上半部分并向外打开，露出白色吸嘴，手持吸嘴下缘向外打开同外壳打开方向，露出胶囊放置孔。

(2) 备药：取一粒胶囊直立放入胶囊孔，然后将吸嘴关上，直到听到“咔哒”声，表明放药完毕。保持装置直立，右手大拇指用力按压吸入器外壳边缘的针柄1-2次，此时，胶囊表面会被刺穿数个小孔。

(3) 吸药：握住吸入器，保持装置直立，调整呼吸，先将气体慢慢呼出

再将吸嘴放入口中，双唇完全包住吸嘴，尽量深而快速的吸气，将吸入器从口中拿出，继续屏气约5-10秒，在没有不舒服的情况下尽量屏住呼吸，然后经鼻将气体慢慢呼出。

(4）检查：将胶囊孔打开，查看胶囊内的药粉是否完全吸尽，如还有药粉，则重复步骤(3)，如已吸尽，则把胶囊空壳取出丢弃。

(5) 关闭：将吸嘴、吸入器外壳依次盖好。

4、其他注意事项：

每次用药后要盖好外壳，用清水漱口，尽量仰头漱尽咽喉局部残留药物，以免长期药物残留导致声音嘶哑以及咽喉局部真菌感染。