近年来，同济医院针对出院患者提供了多样式的延伸护理服务。神经外科选择部分出院的特殊患者，组建临时性居家护理团队，每月有计划地走进社区，开展上门居家护理，帮助患者或照护者掌握基本护理技能，提高患者生活质量，促进疾病转归。新年前夕，在胡娜护士长的带领下，神经外科五病区一行五人迎着风雪奔赴了一场无阻之约。

此次服务对象丁先生是一名34岁头部外伤术后昏迷六年的患者，留置有气管切开套管、胃管和尿管。六年间，他曾多次反复入院，病情稳定后再回到社区休养，此间一直由其母亲照护。

得知医护人员要来，阿姨开心不已，特意早早地开了空调，准备了热茶，好为医护人员驱走寒意。多次住院就医，阿姨对其医疗护理团队十分信任，同时也建立了良好的友谊关系。医护人员首先查看了患者的修养环境，专用的医用病床、制氧机、吸痰装置、鼻饲用具、翻身用具、按摩椅等等一应俱全，完全媲美一间病房。大家还了解到小区周围有社区医院，阿姨会定期联系社区医务人员为患者更换胃管，尿管。

在亲切的交流后，管床医生刘成医生对病人进行了体查工作，并指导阿姨正确地进行病情观察，以便尽早发现病情变化，及时处理，降低风险。同时强调了肢体功能锻炼的作用，指导被动运动，以减缓肌肉萎缩。邹宗颖护士带来了电动热敷震动按摩康复球，胡娜护士长亲手佩戴指导阿姨使用，帮助丁先生进行手指康复训练。

丁先生的胃管即将到期，并且已有堵管迹象，大家为患者更换了胃管，并就鼻饲种类，性状、温度、速度、体位等方面进行了详细的讲解，以减少堵管、胃储留、腹泻、坠积性肺炎等相关并发症。同时，详细观察了其气管切开处伤口情况、周围皮肤状况、及气道通畅状况，了解了阿姨做气切护理的方法及频次，并给与了更正和指导改进，此后，为患者做了一次气管切开护理，并进行示范和讲解，以帮助其更好地预防气道堵塞及肺部感染，减少并发症发生。

阿姨向大家倾诉了六年来在神经外科的治疗经过，心中充满了医护人员的感激。大家也为阿姨的坚强、坚持和付出心疼不已、敬佩不已。并鼓励她如遇特殊情况或困难，可随时联系病房，神经外科医护团队会尽最大的能力去帮助她。

相谈甚欢，也须有一别。在阿姨对我们感激不尽，并希望我们常来。此次随访，提供了护理服务，也帮助提高了家属的照护能力。同时，也提高了护士的职业认同感、责任心及专业自主性，促进了护理服务品质的提升。