同济护理网

返回首页|加入收藏|联系我们

本站公告:

专业发展

当前位置:首页 > 优质护理 > 专业发展

防脱防压肾造瘘管固定带的制作及临床应用

作者:陈小芹 屈晓玲 陈婷婷来源:泌尿外科发表时间:2019/4/15 10:00:44浏览:

临床问题

经皮肾镜钬激光碎石术后,患者术侧腰部会留置肾造瘘管。传统的胶布加强固定法有以下缺点:

1、固定效果差,胶布容易引起皮肤过敏。

2、采用导管固定装置在腰部进行二次固定,可能引起皮肤发红、发痒等过敏症状。

3、肾造瘘管位置特殊,平卧时被压在身下,可造成疼痛、引流不畅及堵管。

4、为避免引流管受压,常规将两条毛巾卷起,垫在肾造瘘管的上、下两侧,使肾造瘘管腾空。但毛巾容易移位,且毛巾皱褶增加压力性损伤的风险。

 

为解决以上问题,同济医院泌尿外科陈小芹等研制了一种防脱防压肾造瘘管固定带(国家实用新型专利ZL201520779030.7),并应用于临床,效果良好。

 

肾造瘘管固定带的介绍

腰带面料采用透气性强的双层棉布,其内垫有1.52 cm厚的弹力海绵衬垫。腰背部为整块设计,两侧为“U”形镂空设计,一侧通过松紧带连接魔术贴勾面,另一侧通过松紧带连接魔术贴毛面。导管固定装置按需粘贴在腰带合适处。

 

 

1.衬垫   2.魔术贴勾面 3.松紧带 4.魔术贴毛面 5.U形镂空

防脱防压肾造瘘管固定带平面示意图

 

 

1.腰带粘贴面 2.导管纵形粘贴面 3.导管横形粘贴毛面 4.导管横形粘贴勾面

导管固定装置示意图

 

使用方法

(1)  将固定带垫于患者身下;

(2)  将肾造瘘管从固定带中间镂空处穿出;

(3)  根据患者腰腹围调节固定带,松紧适宜;

(4)  将导管固定装置粘贴在固定带合适部位,对肾造瘘管进行二次固定;

(5)  协助患者取平卧位,整理引流管,将引流袋挂于床边挂钩上,做好相关的健康教育。

 

防脱防压肾造瘘管固定带临床应用图

 

使用效果

1)能有效降低脱管率和堵管率

本研究显示,试验组100例脱管率为1.00%(肾造瘘管脱出达35 cm作为非计划性拔管的标准),堵管率2.00%;对照组95例脱管率为6.32%,堵管率10.53%,观察组的脱管率和堵管率显著小于对照组,差异有统计学意义。使用防脱防压肾造瘘管固定带能有效能有效降低脱管率和堵管率。

2)能有效预防压力性损伤

试验组局部皮肤均未出现异常;观察组局部皮肤过敏10例(红肿、发痒7例,起水泡2例,脱皮1例),发生压力性损伤5例(4例,1),局部皮肤异常率为15.79%,两组具有统计学差异,使用防脱防压肾造瘘管固定带能有效预防压力性损伤。

3)能有效预防因肾造瘘管引起的疼痛

采用疼痛数字评估尺,评估患者有无因肾造瘘管局部受压引起疼痛不适,无及轻度疼痛计为疼痛管理满意(≤3分),中度及重度疼痛(≥4分)计为疼痛管理不满意。试验组发生中度疼痛2例,疼痛管理满意率为98.00%;对照组中度疼痛10例,重度疼痛5例,疼痛管理满意率为84.21%,两组具有统计学差异,使用防脱防压肾造瘘管固定带能有效预防因肾造瘘管引起的疼痛。

 

小结

同济医院泌尿外科陈小芹等研制的防脱防压肾造瘘管固定带在临床应用中取得了良好效果,其具有以下优点:

1)避免管道受压:肾造瘘管固定带通过衬垫使腰背部抬高,离开床面1.52.0 cm“U”形镂空设计可使肾造瘘管穿过,防止其受压造成堵管和疼痛不适。

2)固定效果良好:在固定带上设置导管固定装置,可进行二次固定,防止肾造瘘管脱出。

3)减少皮肤过敏:因为没有直接固定在患者皮肤上,减少了皮肤过敏等皮肤不适等问题。

4)适用各种体型:固定带上的松紧带具有弹性作用,可在一定范围内拉伸,以适用于不同体型的人群。


专业论文

陈小芹, 屈晓玲, 陈婷婷. 防脱防压肾造瘘管固定带的制作及临床应用[J]. 中华护理杂志, 2017(11):1382-1383.



网站首页 | 护理概况 | 护理新闻 | 护理管理 | 优质护理 | 教学科研 | 健康科普 | 心灵驿站 | 专题栏目 | 联系我们