抗击肿瘤

浅谈抗癌热门技术：CAR-T细胞治疗

作者：裴康妮来源：血液二病区发表时间：2019/8/29 16:47:16浏览：

在精准医疗、分子医学日益发展的今天，CAR-T这项技术经历了一个漫长的演化过程，终于日趋成熟。同济血液科的CAR-T细胞治疗也如火如荼地进行着，并使多数患者从中受益。

CAR-T全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是目前治疗恶性肿瘤较为有效的方式之一。与其它治疗方法如放疗、化疗相比，这种治疗方式更突出其靶向性。简单来说，其原理就是把具有免疫功能的T细胞经过“特殊改造”，使之具有核心部件——CAR。具有核心部件的细胞即CAR-T细胞，它能靶向性去攻击带特定抗原的肿瘤细胞，这种靶向性的治疗相较于放、化疗更大程度地避免了对人体非肿瘤细胞、组织的伤害。

CAR-T治疗流程分为分离、修饰、扩增、回输、监控五个环节。每个环节的工作都极为精细、严谨。其中最需临床医务人员紧密关注的是回输后的监控这一环节，该环节需要严密监测患者生命体征变化，及时发现并发症并处理。

CAR-T治疗的并发症包括细胞因子释放综合征(CRS)、B淋巴细胞消减、神经毒性等。CRS是CAR-T细胞免疫治疗中最突出的毒性反应，严重者常可致命，常伴各种类型细胞因子的上升，如白介素-2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等。CRS临床表现差异也很大，发热最常见。肌痛、恶心、不稳定的低血压、低氧等症状也经常出现，整体表现可从类流感样症状的轻度反应到呼吸窘迫、多器官功能失调甚至衰竭的严重危及生命的表现。一旦出现相关症状体征立即对症处理，行血透治疗，使用IL-6单克隆抗体，酌情使用糖皮质激素等，会使病情得到一定程度控制。

不少患者在CAR-T治疗的生死线上转危为安。我们期待这项技术之后将具有更多得细胞种类和更少的并发症，相信这项新兴的治疗技术还会给更多血液病患者以重生的希望！

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