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癌痛的治疗及护理

作者:王春芳来源:消化肿瘤一病区发表时间:2019/12/17 15:55:27浏览:

癌症属于临床常见的恶性肿瘤疾病,疼痛是癌症常见并发症,报道显示,约50%80%的癌症患者具有不同程度的疼痛症状,尤其在晚期癌症患者中,疼痛发生率达90%,癌症死亡患者中,30%的患者临终前剧烈疼痛无法缓解。因此,对于癌症患者来说,疼痛症状的出现,不但影响患者食欲、限制患者活动、影响睡眠,同时对患者的心理状态也会带来负面影响,尤其是在剧烈疼痛出现后,患者极易产生抑郁、焦虑,甚至自杀倾向,导致患者生活质量严重下降,肿瘤进展加快。而在2002年疼痛被定为第五大生命体征,足见疼痛对健康的影响力,所以疼痛规范化护理的势在必行。

一、疼痛评估与记录:患者入院后,护理人员主动询问患者是否存在疼痛,对疼痛患者进行筛查,再对患者疼痛进行全面动态评估与记录。

二、常见治疗方法

1)药物止痛:癌症疼痛的治疗方法很多,药物治疗乃是癌症疼痛治疗的主要依靠。WHO三阶梯癌痛治疗方案,正是一个国际上已被广泛接受的癌痛药物治疗方法,给药必须遵守五个基本原则:口服、定时、按阶梯、个体化给药、注意细节。

2)放射治疗:目前在国内已经得到广泛应用:立体定向放疗对射线敏感的肿瘤及部位,如骨转移癌、胸腺癌等止痛效果明显。

3) 放松疗法:指导患者闭目养神,放松全身,做打哈欠、叹气等动作,进行深呼吸。全身放松能够使患者感觉愉悦、轻松,松弛肌肉,缓解血管痉挛等,对改善患者负性情绪、缓解疼痛均有效果。

4)转移注意力:以患者舒适体位为主,可让患者对过往自己经历的有趣、幸福的事情进行回忆;也可根据患者喜好,播放轻缓音乐、幽默小说、观看喜剧电视等形式,分散患者注意力。

5)物理疗法:主要通过热敷、冷敷、按摩、刮痧、熏、针灸等中医疗法促进血液循环、改善肌肉痉挛、加速止痛物质排泄、改善组织缺氧,达到止痛效果。

6)催眠,心理治疗。

三、药物不良反应观察与处理

用药后,对患者不良反应症状需密切观察,

1)  非甾体类抗菌药物:用药后需对消化道出血、消化性溃疡、肾功能损伤、血小板功能障碍及肝功能损伤等用药反应情况密切观察。

2)  阿片类药物:用药后患者是否出现恶心、呕吐、头晕、便秘、瘙痒、认知障碍、嗜睡、呼吸抑制等不良反应密切观察,尤其是初次使用阿片类药物的患者,需对患者瞳孔、意识及呼吸情况密切观察,避免镇静。通常用药不良反应的发生与用药持续时间、用药剂量等因素相关。一旦发现患者出现不良反应,需及时通知医生进行紧急处理。用药期间,对患者饮食需进行指导,以新鲜水果、蔬菜等富含粗纤维食物为主,如患者能够活动,应鼓励患者多活动。

四、健康教育

根据个体情况宣教疼痛原因,治疗过程,规范化治疗的重要性,严禁自行停药,增减剂量。发放疼痛健康教育单,病区内播放疼痛管理相关视频及音频,建立微信公众号及微信群,发送疼痛相关文章及咨询疼痛日常护理相关问题。发放疼痛调查问卷,根据调查结果设立健康教育讲座,提高疼痛知识的知晓率,改正错误观念,如成瘾、针剂效果好、忍痛等问题。

五、出院随访

癌痛患者出院时调查患者疼痛满意度,出院三天后,随访患者疼痛控制情、用药及不良反应的情况,日常生活情况。

癌痛规范化护理流程的应用,在患者治疗期间贯穿护理措施,通过对患者癌痛程度动态的进行评估、合理给药、预防不良反应、加强健康教育等,使癌痛护理更加的系统化与规范化,提高患者依从性,提高疼痛控制满意率,最终改善患者负性心理,提高其生活质量。

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