化疗致周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy , CIPN）是肿瘤患者化疗期间出现的一种药物-剂量限制性不良反应。在癌症患者中总发生率大于60%，约有20%~30%的病人长期遭受周围神经病变的困扰。周围神经病变常于夜间加重，难以忍受，严重影响肿瘤患者生活质量，迫使患者减低化疗药物剂量、缩短化疗周期甚至停药，增加疾病复发风险，降低患者生存率。

一、哪些化疗药物会导致周围神经病变？

铂类（如奥沙利铂、顺铂、奈达铂、卡铂等）、紫杉醇类（如紫杉醇）、长春花碱类（如长春新碱）等化疗药。

二、周围神经病变的临床表现？

主要症状包括慢性、远端、对称性的感觉异常、 异常性疼痛和痛觉过敏，多呈“袜子-手套”分布。铂类对神经系统的影响主要集中于外周神经系统，可表现为麻木、刺痛、温度敏感等。其中奥沙利铂引起的周围神经病变表现分为急性和慢性两类，出现急性概率为49.3% ~ 84.5%，慢性概率为 58.0% ~80.7%。急性症状主要为冷刺激引起的口周感觉异常、咽喉部感觉异常以及下巴僵硬，发病时间中位数为 21( 1~ 84)天；慢性症状主要为四肢感觉异常、麻木、精细触觉和本体感觉敏感度下降等，发病时间中位数为 105( 42~168)天。

三、周围神经病变的危险因素？

周围神经病变与剂量强度、累积剂量、给药持续时间、年龄及遗传因素等有关。此外，高体重指数、贫血、低镁血症、饮酒也与周围神经病变的发生有关。大多数患者 3~ 6个月内周围神经病变相关症状可以缓解，但是有些严重的病例化疗结束6个月后甚至 2年后仍存在有效手段。

四、周围神经病的护理措施？

针对使用奥沙利铂的患者禁止饮用冷水，禁止接触冰冷物品，防止遇冷引发急性神经毒性反应；从化疗当天开始指导患者戴毛绒手套，避免接触床栏、输液架等金属物，以免遇冷而加重肢端麻木感；指导患者用热水洗漱，水果用热水浸泡加温后食用，避免低温刺激而诱发喉肌痉挛；加强保暖，防止受凉，药物外渗时不能按常规冰敷；肢端麻木较重者，可采用按摩、热敷等措施来减轻四肢的麻木刺痛感；建议患者使用PICC或深静脉留置导管给药；加强患者配合，输注前告知患者，输注过程中有疼痛、局部隆起、肿胀应立即告知护士。

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