个案管理模式：是一个医疗团队充分合作的过程，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价所选择的医疗服务，通过充分交流以及合作，选择可用的资源，提高服务质量，降低医疗成本，满足个人和家庭复杂的健康需求。 

为不断深化个案管理工作，加强病人自我管理能力，促进病友间交流，12月19日，同济医院心内科组织开展“保驾生命的电信号-人工心脏起搏器病人个案管理病友会”，40余名病人和家属参加了此次病友会。

内科何细飞总护士长在开幕式上指出每个人都是自己健康的第一责任人，病人出院后的自我管理非常重要，希望医护患携手一起，通过个案管理的形式，让每位病人获得最适合的个体化护理及指导，共同管理病人的健康。心内科护士长兼个案管理师兰兰护士长为各位病人及家属讲解了个案管理的内容、优势和重要性。自2018年10月以来，同济医院心内科已为90多名病人提供个案管理服务，并取得了一定的成效，个案管理病人出院随访和程控率高达95%，出院病人起搏器相关知识知晓率更是从59.5%提高至98.4%。病人们纷纷表示希望加入到个案管理中，携手医护，共同做好病情管理。

心内科白杨医生和倪黎医生为大家普及起搏器相关知识。白杨医生通过世界第一位起搏器病人Arne Larsson一生更换22台起搏器和5套电极，最后于2001年86岁高龄病逝于与心脏无关的恶性肿瘤的故事为引，为大家讲解了起搏器的基础知识、起搏器的发展史以及术后康复锻炼等。倪黎医生讲解了起搏器病人出院后的康复指导，指出安装起搏器完全不会影响病人日常生活，并强调起搏器病人程控的目的和重要性，若有任何不适一定要在能检测起搏器功能的医院及时就诊。

此外，为了进一步优化就诊流程，为起搏器病人提供更加便捷的复诊，从2020年1月1日起，同济医院门诊周二全天、周四周五上午增设起搏器专科随访门诊，病人在门诊三楼心功能室可以一站式完成所有复诊需求。

活动的最后环节是为病人解疑答惑，三位主讲人根据病人的病情，对每位病人提出的问题做出针对性的解答。参加活动的李奶奶说：“天气虽冷，但是内心很暖，我们带着疑问而来，满载希望而归”。心脏起搏器个案管理是同济心内科践行“健康中国行动”，助力慢病有效防控众多举措中的一项。责任指路，行动不止，同济心内科将一如既往，砥砺前行。