在医疗资源有限的情况下，如何降低医疗费用、缩短患者住院的等待时间、加快患者周转，充分合理利用床位资源，是公众关心和政府亟待解决的一个重要课题。近年来，随着医疗技术的突飞猛进，日间手术凭借其快捷、便利、高效、安全的医疗服务特点，成为解决这一重要课题的有效方法，在国内受到广泛关注和发展。

日间手术是有计划进行的，病人在一日 (或48小时) 内入、出院完成的手术和操作，不含门诊手术；日间手术特殊病例由于病情需要延期住院，住院最长时间也不超过 48 小时。

日间手术管理制度的完善，包括日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随访制度等，日间手术工作流程的优化，包括以病人为中心的就诊流程和转归流程等，以及开通日间手术绿色通道，均能有效保证高质量、高效率运转，从而带来更高的经济效益和社会效益，对于患者、医院、社会、国家都是非常有利。

同济医院泌尿外科正式开展日间手术以来，顺利完成了腹腔镜肾上腺瘤切除、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、经尿道输尿管镜钬激光碎石术（包括输尿管软镜）、经皮肾镜钬激光碎石、经尿道膀胱镜碎石术、经尿道膀胱肿物电切、无痛包皮环切术、无痛膀胱镜检术、睾丸鞘膜翻转术、隐睾下降固定术等泌尿外科常见多发疾病的手术治疗。大大提高了科室床位的利用率，缩短了患者住院天数，充分的利用了医疗资源，同时也提升了医院的社会效益和经济效益；对于患者而言，不单减轻了患者的经济负担（据统计资料显示日间手术与住院手术相比，日间手术较传统住院模式一般可节约医疗费用25%-50%），同时缩短了住院等待时间和在院康复时间，更加降低了院内感染的风险。

同济医院泌尿外科日间手术开展流程分为四个部分：

一、入院前准备

评估：日间手术医护团队负责日间手术患者院前的接待和评估工作，保证和患者充分的交流，采集院前信息和指导患者完成一系列院前准备工作；评估患者既往病史、服药史、饮酒史、心理状态、自理能力和陪伴家属等情况，充分告知患者的日间手术流程，得到患者及家属的认可。

术前检查：告知患者完成院前检查的项目及注意事项，常规项目包括：血检、尿检心电图、胸片、B超、CT、磁共振等；待患者完善所有术前检查后，协助患者联系日间手术主刀医生和麻醉师进行手术评估；评估合格者纳入日间手术预约流程，为患者尽快安排入院及手术。

术前宣教：遵循FTS理念，全麻手术患者术前4小时可以饮水，如果汁、米汤、等；术前8小时正常进食易消化的食物；局麻或神经阻滞麻醉患者可酌情正常饮食；术前肠道准备较传统住院患者而言，日间手术患者一般可不予灌肠，如有习惯性便秘者，入院后给与普通灌肠一次就可；携带资料，带齐所有检查报告资料、就诊卡、身份证、医保卡、入院证、生活物品、常备药等；

二、手术准备

办理入院：日间手术入院前，日间手术护士再次核对患者身份证及医保卡，识别无误后方可办理入院，指导患者办理正常的入院缴费，建立患者的日间手术档案及病历，日间手术护士负责预约好手术医生和麻醉师完成术前访视、术前麻醉评估、手术知情同意书等文件的签署；落实好患者的术前及术后医嘱；家属告知：告知患者家属在特定的等候区耐心等待；指导家属妥善保管好随身携带的物品；告知家属准备好患者术后需要使用的生活用品；认真讲解患者术后使用的各类仪器的注意事项等。

三、出院随访

告知患者及家属办理出院的流程，地点和时间；告知患者及家属出院后医保报销的流程和注意事项；指导患者进行病历复印，根据患者的病情，指导患者进行术后复诊随访；告知患者可以随时联系到我们的联系方式，患者出院后第一天日间手术随访人员务必随访，根据各个病种的具体规定，第一周至少对每个出院患者进行2次以上的随访，第二周随访次数不少于一次，2周后根据患者实际情况确定，随访可以分为：电话随访、QQ、微信随访、短信随访等，需要做好情况确定。查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。

四、特殊转归流程

患者在入院前评估不能进行日间手术治疗的、在日间手术治疗中或术后恢复期出现日间手术临床路径变异的，需要转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估并在病程记录里面记录后，退出日间手术临床路径，转入普通治疗。如出院后一严重并发症需再次住院的，给予绿色通道，尽快给患者给予治疗。

日间手术是一种新的治疗观念，在快节奏生活中不仅可以满足患者的需求，还有利于高效利用医疗资源，解决了“看病难”、“看病贵”这一难题。在日间手术开展过程中我们不断思考、学习、总结，借鉴成功的经验，以及科学建设和管理模式，让我们科的日间手术日益发展壮大，以造福广大患者。