运动可以诱导神经的保护作用，促进脑内多巴胺的分泌，对延缓帕金森病的进展有积极的作用，更主要的是可以增强肌肉力量、耐力、柔韧性和保持平衡的能力，其目的是确保患者有足够的体能和平衡能力，防止二次损伤。

1.锻炼的方式：可根据 PD 患者的喜好、功能障碍和活动限制的实际情况，制定和实施家庭锻炼计划。在目前的条件下，建议老年人中等速度行走、太极拳、舞蹈和骑自行车等健身运动。

2.锻炼的强度：PD 患者的运动量，要根据他们自身的体能情况、具体功能障碍和活动受限的情况来定。对于 PD患者来讲，同一个运动，对正常人是中度运动，但对PD 患者来讲就可能是重度运动了。

3.运动疗法需要遵循的原则 ：(1) 抑制异常运动模式，学会正常的运动模式 ；(2) 充分利用视、听反馈 ；(3) 让患者积极主动地参与治疗 ；(4) 避免疲劳。

4.物理疗法的内容如下 ：

①放松训练：有以下方法帮助患者放松。

a. 振动或转动法：有节奏的震动和肢体的转动可以刺激患者的前庭神经，使 PD 患者全身的肌肉僵直症状改善。

b. 本体感觉神经肌肉促进法 (PNF) 技术 ：要求由被动到主动、由小范围到全范围进行有节奏的运动。该技术有需要专门的课程训练。

c. 深呼吸法 ：腹式呼吸，深吸细呼。

d. 意念放松法 ：可采用美国医生雅可布松 (Jacobson) 的渐进性放松法。

②关节活动度训练：

通过适当的被动运动，可保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的活动范围。被动运动是维持关节正常形态和功能不可缺少的方法之一，特别是对轻度关节粘连或肌痉挛的患者，对关节的被动活动训练非常有利。中晚期的帕金森病患者出现关节强直或者关节周围韧带挛缩，因此关节的主动和被动运动训练是每天都要进行的项目。

还可以通过器械练习，利用杠杆原理，以器械为助力，带动受限的关节进行训练活动。如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器以及体操棒等。对于病情轻的患者，最好让患者学习各种徒手体操，如八段锦等传统功法进行训练。

③肌力训练 ：帕金森病患者的近心端肌群较远心端肌群更容易受累，而且受累程度较远心端为重。因此肌力训练重点是胸肌、腹肌、腰背肌等核心肌群及股四头肌等近心端大肌群。

如通过躯干的前屈、后伸、侧屈及旋转，训练躯干的肌群 ；通过仰卧起坐训练腹肌 ；通过飞燕训练、五点或三点支撑训练锻炼腰背肌 ；通过俯卧位伸膝交替向上抬起下肢。

核心肌群的训练可以增强患者身体的协调平衡能力，扩大躯干的活动范围，协调全身肌群的力量输出，改善异常姿势，减少异常运动模式。

④平衡训练 ：

帕金森病患者在 Hoeh&Yahr 分期Ⅲ期时，平衡功能减退，在行走转弯时或者遇到障碍容易跌倒。

该阶段主要指导患者如何在坐位和站位缓慢进行重心转移，在体操球上作坐的活动可帮助增进姿势反应，改善骨盆及躯干的移动能力。同时可以采取减小支撑面的训练方法，让患者在更小的支撑面上保持平衡，从而提高患者独自控制重心稳定的能力。

训练时让患者独自站立并逐渐减小双足之间的距离，由分足站立过渡到并足站立，再到脚尖对脚跟的前后站立，最后到单足站立。在患者可以很好地完成地面单足站立后，可以将上面的训练过程在支撑面由硬质渐向软质转换，如在地面逐渐转移到软垫上进行。

⑤步态训练：

慌张步态和冻结步态是帕金森病患者的常见的步态。应用听觉和视觉的刺激可以引导患者建立新的步行模式。

如伴随着音乐节奏或者节拍器的节律行走，也可以让病人唱歌或喊如“一二一”这样的口令，引导患者步行。

视觉的引导对冻结步态有较好的效果，如在地板上画上类似斑马线的彩色线条或者在地板上设置的 5 厘米高物体，其间距按患者的步幅设计，让患者练习跨步，控制步幅和步速。还可以使用“L”形的或者可以发射激光线条的特殊拐杖，可帮助患者克服起步困难。

有研究报道应用机器人强制步态训练系统可以明显改善 PD 患者的步行速度、步长、步态节律性和协调性，冻结步态也能明显改善。

康复锻炼的作用是非常重要的，康复训练可以改善 PD患者的肌肉力量，平衡，步态，身体机能，还能帮助患者防止跌倒，帮助患者恢复到较高的运动能力和工作能力，从而提高患者的生活质量，维持更久的工作时间和生活自理能力，更好地融入家庭和社会活动。