在肿瘤病房，经常会有患者问：护士，为什么我打这个针手好麻，碰都不敢碰？为什么打完针后手脚还一直发麻，碰冷的就更麻？为什么一次比一次麻得严重？其实，这一切都是化疗药物奥沙利铂造成的。

1.何为奥沙利铂

奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，为二氨环己烷的铂类化合物。与其他铂类药作用相似，即均以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结，拮抗其复制和转录。与氟尿嘧啶联合应用具有协同作用。

奥沙利铂对大肠癌、卵巢癌有较好疗效，对胃癌、非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤有一定疗效。使用时将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250ml至500ml中，持续静脉滴注2-6小时。因奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液存在配伍禁忌，会产生沉淀，故不能用生理盐水溶解和稀释本药。

2.常见不良反应

除了一般化疗药物最常见的胃肠道反应外，奥沙利铂不同于其他化疗药最明显的不良反应就是神经毒性反应。其主要剂量限制性毒性为剂量相关性、蓄积性和可逆性的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。

剂量相关性，指反应跟使用药品的量有关，剂量越大，反应可能越重。很多人会误以为之前打过，手确实很麻，以后再打身体已经对它适应了，就逐渐不麻了，其实奥沙利铂对外周神经的毒性是有蓄积性的，不仅每次都会麻，而且越到后面的疗程，麻木样疼痛感会加重。麻木感（有的患者会觉得是触电样疼痛）大约会持续一周左右缓解，直至消失，这就是它具有可逆的特征。因此，我们建议疗程期间忌冷，包括进食和周围环境物表，敏感的患者在夏天空调房使用此药也会感受阵阵凉意带来的麻木感，所以一年四季使用此药均要注意身体保暖，特别是手部保暖。

3.药物外渗的处理

根据静脉治疗指南的建议，在使用此类化疗药物时推荐使用中心静脉导管，临床常用PICC导管，除了可以避免药物外渗，也可明显减轻外周神经毒性反应所至的手脚发麻。但是在实际临床中，受限于置管禁忌症或者其他因素，使用外周静脉短导管（即留置针）注射此药的现象仍然存在。穿刺时尽量避开掌侧手臂静脉，尽量选择粗直静脉窦少的血管，一次穿刺成功。一旦发生药物外渗，立即停止输注，并用注射器回抽药物，抬高患肢并进行局部封闭，禁冷热敷。局部可涂擦粘多糖乳膏（喜辽妥）缓解疼痛。患者一周内不再进行静脉输液。

使用奥沙利铂后手脚麻木，都是神经毒性反应造成的。其实避免或者减轻麻木感很简单，留置一根PICC管就可以，如果实在有困难，无法置管，别忘了备一副暖和的手套，时刻注意保护手脚不要受凉。