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一场惊“心”动魄的抢救

作者:张虎鑫 陆丽娟来源:心血管内科二病区发表时间:2021/3/2 16:11:36浏览:

20床患者突发室速,心率200多,血压和血氧测不出,立即抢救!”在同济医院CCU病房,这样的情况屡见不鲜,心肺复苏、除颤、静脉给药……训练有素的医护团队冷静面对突发状况,所有抢救工作有条不紊地进行着。

但是,这次的情况有所不同。这位患者之前已经行主动脉球囊反搏(IABP)和有创呼吸机辅助通气,此刻,在持续胸外按压,多次电除颤,反复推注肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠等药物后,患者心电仍然极其不稳定,血压和血氧饱和度无法维持。主管教授当机立断:为患者行ECMO床旁置入。

大家轮流进行胸外按压,以维持患者基本生命体征,为ECMO置入赢得时机。与此同时,医护团队紧密配合,进行股动静脉置管和ECMO循环管路的预充。所有人都提心吊胆:要为这种在IABP辅助下循环依旧极度不稳定且血压测不出的病人进行置管,是万分困难的事情!病人的股动脉搏动摸不到,只能盲穿,可病人情况紧急,时间就是生命,没有多次尝试的机会,必须一次成功。这是一场与时间的赛跑,一场以技术筑底的硬仗!

大家屏气凝神,盯着教授刺针的手。随着一声极其细微的锐器刺破皮肤的声音,鲜红色的红色动脉血随着管道流淌出来,大家齐齐舒了一口气。教授的手上却没有丝毫懈怠,接下来便是静脉的穿刺,有了动脉的定位,静脉的穿刺信手拈来。此时,护士们的管路预充也已准备完毕,医护配合无缝连接,经过40分钟的奋战,患者的血液逐渐通过离心泵,通过膜肺,回到患者体内。大家同时抬头看向监护仪,血压开始慢慢上升,一直消失的血氧饱和度也再度恢复,大家互相对视,尽管所有人都戴着口罩和帽子,但是眼中 “成功”的喜悦无法被遮住:大家又成功的从死神手中夺回一条生命!

接下来,在呼吸机、IABPECMO等生命支持仪器的辅助下,患者成功转运至导管室开通闭塞血管。在X光机的显影下,大家才进一步发现,ECMO是维持患者生命体征的唯一途径,教授的决定完全正确。术后,患者返回CCU,在24小时医护守护下,患者病情逐渐稳定,意识逐渐恢复。在大家的同心协力下,赢下了这场惊心动魄的生死时速。

春节期间,患者身上的各种管道逐步被拔除,并转出至普通病房。除夕当天,家属怀着激动的心情,给患者送来了饺子,也给医护团队送来了充满感激的锦旗,经历了生死浩劫后的团圆,格外值得珍惜。



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