7月11日中午，同济医院风湿免疫科医护团队联合产科护理团队对一名类风湿关节炎妊娠患者开展了一场多学科联合线上随访，通过专业评估、健康教育和答疑解惑，随访工作取得了良好的效果。

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)好发于女性，且许多是育龄女性。约半数RA患者在整个妊娠期仍有中至重度的持续活动性，如何在有效控制疾病活动度的同时，尽量减少潜在的胎儿毒性反应，需要风湿免疫科与产科进行跨学科协作治疗和共同决策。因此，对于这样的患者，全程关注，多学科协作，积极随访，呵护患者妊娠期的安全显得尤为重要。

江女士是一位早期类风湿关节炎患者，在确诊后一个月意外妊娠。妊娠后突发了几次关节疼痛，在没有进行专业评估的情况下，她根据疼痛情况，在家自行调节增减风湿免疫激素类治疗药物。同济医院风湿免疫科一直践行患者出院随访工作，在疫情期间，尝试了基于院方慢病管理平台的患者疾病管理。在出院随访中了解到江女士的特殊情况后，董凌莉主任及专科护士长张子云快速行动起来，积极联系产科常隽护士长，组建MDT团队，针对江女士的情况进行了讨论，并作出了个性化的专业随访计划。

7月11日中午，线上随访活动如期举行，产科团队对江女士妊娠期的困惑进行了答疑，专业的回答让江女士如同吃了一颗定心丸；风湿免疫科团队对现阶段疾病活动进行了专业评估，指导江女士运用类风湿关节炎管理工具DAS28进行动态的自我评估，并讲解了类风湿关节炎的自我管理技巧和保护关节功能的策略。同时，针对江女士目前的困境，MDT团队进行了心理干预，鼓励江女士保持信心，密切随诊，顺利完成妊娠。

多学科团队施行随访，可最大程度改善RA患者身体及情感状态，帮助其恢复社会功能，从而改善其生活质量。江女士个性化MDT随访任务的落实，是同济医院风湿免疫科将患者教育纳入诊治并贯穿整个病程的一次成功尝试。