神经源性直肠是指与排便有关的神经损伤后，排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最终导致排便障碍。其功能障碍不但给患者日常生活造成不便，严重影响生活质量，如果肠道管理不当还可导致多种危害，甚至危及患者生命。

丰富的专业知识是给神经源性膀胱患者提供专业护理的保障。做好患者饮食管理，针对神经源性膀胱患者存在排便困难，粪便干结状况，给予调整膳食结构。要多食粗纤维食物，如全麦制品、蔬菜、水果，避免食用豆类及牛奶易产气食物，保证摄入膳食纤维20～30 g/d，保证每日摄入充足的水分，饮水40mL/kg（体质量）+2000 mL/d，以增加粪便容积软化大便，从而起到顺畅排便的效果。进食应规律，尽量变换菜式，以增进食欲。

腹部按摩可以减轻腹胀，增进肠蠕动，显著缩短结肠通过时间，从而增加排便次数，对脊髓损伤造成的肠道功能紊乱有积极作用。腹部按摩操作简便，效果明显，是神经源性肠道功能障碍患者综合管理的重要部分。具体步骤：患者取屈膝仰卧位，放松腹部，双手叠放于患者脐部，四指指腹沿结肠走行的方向，由升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠做顺时针环形按摩速度缓慢均匀，力度适中，按摩致左下腹时，适当加压停留数秒；亦可用双手叠放以摇摆的方式顺时针实施按压，按压同时嘱患者呼气。

肛门牵张技术也是促进患者直肠功能训练的好方法，嘱患者左侧卧位于床上，双下肢稍屈髋屈膝，操作者食指戴上手套，涂抹上润滑剂（液体石蜡油），手指缓慢插入肛门，用指腹绕直肠壁转动一周，感受有无痔疮或者查看手指有无粘膜破损，如果无痔疮无粘膜破损，指腹按时钟做点状向外牵拉（3点、6点、9点、12点）。手指插入深度为1 ～2 个指节，每次做1min，每天做1次。此方法可缓解肛门括约肌痉挛，并使直肠腔扩张，刺激排便反射，促使粪团排出。

脊髓损伤患者因肠道的神经功能受损，63％～80％患者常并发便秘、大便失禁以及排便困难等神经源性肠道功能障碍。脊髓损伤进入稳定期之后，大约30％患者认为神经源性肠道功能障碍比神经源性膀胱以及性功能障碍对身心健康及生活质量的影响更为严重。

护理人员应针对这些情况主动关心体贴病人，运用HEART沟通模式与患者交流，了解病人的心理情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，护士要帮助患者树立战胜疾病的信心。从生活上多关心，从病情上多解释，从而取得患者的信任，同时与患者沟通，耐心倾听患者述说自己内心的感受，给患者宣泄的机会。个性化地实施一对一的心理辅导，鼓励患者表达、宣泄情绪，用心倾听，诚恳的沟通交谈，建立良好、信任的护患关系，同时尽量满足患者生理心理多方面的合理需求，提高患者舒适度，提高治疗护理的依从性。经心理疏导，提供必要的家庭社会支持后，患者心情舒缓，均能积极配合治疗护理。

由于脊髓损伤患者住院周期较长，医护团队对患者情况较为了解，我科积极建立脊髓损伤伤友群，并为出院患者进行居家护理随访，对于符合随访条件且需要我们进行指导的患者，我们走进患者家庭，为患者居家生活提供科学的建议和规范化的护理指导，疏通患者心理，解答患者疑虑，建立一站式追踪康复服务平台。

患者的依从性与配合程度直接影响其康复程度，与患者建立良好护患关系，提供力所能及的帮助，患者心情舒缓，均能积极配合治疗护理。