早产宝宝由于各器官、系统功能不成熟，很容易出现经口喂养困难：吃奶费力、吃奶慢，吃一顿奶需要30-60分钟甚至更长时间；吃奶时缺氧，面色青紫、经皮血氧饱和度下降，甚至需要吸氧；吃奶时漏奶、吐奶、呛奶等。家中如有同款宝宝的家长们，赶紧看过来，这篇文章将给大家分享早产宝宝进行奶瓶喂养的完整攻略哦！

 

1. 体位调整

吃奶前，我们需要给宝宝做一下体位调整，可以将大人的枕头做为一个支撑垫，将宝宝的臀部放在床垫上，让头、背、腰部依靠在大人的枕头上，使宝宝的身体和床垫之间形成一个45-60°的夹角，抬高宝宝的上半身。
	也可以用自己的手作为支撑支架，用虎口托住宝宝后脑勺，中指支撑宝宝颈部，无名指、小指及小鱼际支撑宝宝背部，让宝宝的脊柱不要承受力量，此种方法更方便我们调整宝宝上半身的角度。

 

☆早产儿宝宝吃奶时，为啥不能“躺平”？☆

平躺着吃奶不仅容易导致宝宝发生吐奶和呛奶，而且早产儿宝宝呼吸功能本就不好，随着吃进肚子里的奶量逐渐增多，宝宝的肚肚也会变得饱满起来，就像一个装着水的气球，逐渐压迫住本就容量不大的胸腔，使宝宝呼吸更加困难，随之而来的便是缺氧、吃奶无耐力，最终导致奶量无法完成。

 

2. 垫隔奶巾

早产宝宝吸吮和吞咽能力弱且不协调，吃奶过程中发生漏奶、溢奶，事先垫好隔奶巾或者纸巾可以防止宝宝的衣服被打湿也能防止宝宝的下巴出现“奶藓”。

 

3. 唤醒宝宝

如果宝宝处于睡眠状态，我们需要轻声将宝宝唤醒，告诉宝宝准备吃奶。在清醒状态下，早产儿宝宝会吃得更加专注，不仅吃的更快，发生吐奶、呛奶、缺氧的几率也会大幅下降。

4. 测试奶温

将准备好的奶汁滴几滴在手腕内侧，试试温度是否合适（38-40℃）。

5. 放置奶嘴

用奶嘴点一下宝宝的嘴唇，促使宝宝张口，如果宝宝无法张口，可以轻压宝宝的下颌帮助宝宝张口。待宝宝张口，将奶嘴放入宝宝口中。

注意！应确保奶嘴放于宝宝舌面以上，否则会导致宝宝出现无效吸吮。

6. 预防胀气、及时排气

让奶嘴充满奶汁，防止宝宝吃下多余空气。有排气孔的奶嘴，让排气孔处于最上方。

7. 吃奶时的观察

①正常：宝宝吸吮-吞咽-呼吸不协调，可能会出现吃几口奶以后停下来呼吸的现象。

②异常：宝宝吃奶过程中，注意观察宝宝面色，如果出现面色青紫，说明宝宝缺氧，需要暂停喂奶。

9. 促进高效喂养

很多家长给早产宝宝喂奶时，会存在喂奶效率很低的现象，最典型的表现就是喂奶时间延长（＞30分钟）。

☆低效喂奶有哪些坏处？☆

❀吃奶时间太长，会让宝宝和家长都感到非常疲惫，很有可能无法完成目标奶量；

❀奶反反复复的加热，不仅影响口感、破坏营养成分，还有可能导致奶品变质；

❀有的宝宝甚至上顿吃到下顿都没吃完，完全没有建立空腹和饱腹的规律，加重胃肠道负担；

❀长期这样不愉快的吃奶经历，会让宝宝对吃奶产生反感，一吃奶就不开心，恶性循环。

 

所以，高效率的喂养对于早产儿宝宝来说是相当重要的！学会高效率的喂养，不仅可以大大缩短宝宝吃奶的时间，还能减少宝宝吃奶缺氧、呕吐和呛奶的风险。尽量将宝宝的吃奶时间控制在30分钟以内，让宝宝有充足的休息时间，可以好好睡觉及消化吸收营养。而且宝宝能否高效率的吃奶，除了宝宝自身生长发育因素外，跟家长的护理能力有很大的关联，会喂奶的家长的宝宝吃奶也会吃的好一些。

 

促进高效喂奶的方法：

①下颌支持：对于吸吮力不足、吃奶时下颌松弛无力、嘴唇无法严密包裹奶嘴的宝宝。我们可以用虎口握住奶瓶，其余三个指头托住宝宝的下颌，给宝宝的下颌一个支撑的力量，这样宝宝吃起奶来更加轻松。吃奶的过程中，如果发现宝宝吃奶没有力气了，也可以用这三个指头间断上抬，刺激宝宝的吸吮和吞咽动作。
	②叩击瓶底：有的宝宝虽然把奶嘴含得紧紧的，但是长时间没有吃奶动作。可以用指尖轻轻叩击奶瓶底部，这样也可以诱发宝宝的吸吮反射，帮助宝宝完成吃奶动作。
③按摩舌面及上颚：操控瓶身方向，利用含在宝宝口中的奶嘴，向下间断按压宝宝的舌面，或上下按压宝宝的舌面及上颚，刺激宝宝出现吸吮和吞咽动作。
	④不断唤醒：吃奶的过程中也要不时跟宝宝说话，呼唤宝宝，维持宝宝处于清醒状态。
⑤松开包被：吃奶对于宝宝来说算得上是重体力活动，还是非常消耗能量的，宝宝吃奶的时候尽量不要包裹太多或包裹太紧。松解包被以后，宝宝能够更好的发挥自己的力量，全力吃奶，同时也有让宝宝保持清醒的作用。
⑥保持奶瓶排气：如果发现排气孔排气不畅，奶嘴被宝宝吸瘪，可以将奶嘴拉向一侧嘴角，使宝宝对侧嘴角与奶嘴之间产生一定空隙，得以排气，否则奶瓶中负压越来越大，导致宝宝无法吸出奶汁。
⑦间断吸氧：如果宝宝吃奶的时候很容易发生缺氧，出现面色、皮肤青紫、血氧饱和度下降，可以按照医生的指导，给宝宝吸点氧气，防止宝宝因为缺氧儿导致的耐力不足和组织缺氧。
	⑧及时拍嗝：早产儿宝宝吃奶和呼吸功能不协调，难免在吃奶的过程中会吃下部分空气，在宝宝吃奶的中途，也可以给宝宝拍嗝，不一定非要等到吃完奶之后。比如，宝宝吃了一部分奶就睡着了、吃不动了或者吃得不顺畅了，可以暂停喂奶。与此同时，将宝宝竖抱起来，依靠在大人肩膀上，用空心掌在宝宝背部轻轻拍打振动，协助宝宝打嗝以排出胃内多余的气体。这样做的好处是，既可以降低宝宝呕吐的几率，增加宝宝的舒适度，也是因为打嗝带出了胃内的空气，给宝宝的胃腾出了更多的空间，这样就可以更顺畅的吃奶了。

 

参考文献：

[1] 崔焱.仰曙芬.儿科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 张玉侠.实用新生儿护理学[M] 北京：人民卫生出版社，2015:102-104.

[3] 李杨, 彭文涛, 张欣. 实用早产儿护理学:早产儿护理学[J]. 人民卫生出版社, 2015.