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反复口腔溃疡?警惕白塞病

作者:汪娟来源:风湿免疫内科发表时间:2023/7/11 9:55:20浏览:

大多人都有过口腔溃疡的经历。虽然口腔溃疡伴随着疼痛、食欲不振等不适,却往往并不会引起大家的重视。如果口腔溃疡反复发作、迁延不愈,同时伴发有生殖器溃疡、眼部病变、关节、皮肤等处的损害,那可能就是一种自身免疫系统疾病——白塞病,以下我们来快速认识该疾病。

贝赫切特综合征又称白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为为反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色,可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”),包括舌、口唇、上颚、咽部等。除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡、眼睛病变、皮肤病变等,其中皮肤损害可表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹,或类似于“疖子”的表现;有的患者下肢会出现反复发作的红斑,大小不一,可以从黄豆到铜钱大小,按压时疼痛,这种现象称为“结节红斑”;还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱,多数在注射后24~72小时内出现,这种现象被称为“针刺反应”阳性。同时全身多系统均可受累,如消化道、神经系统、心血管、肺部、关节等。部分患者需要经过数年甚至更长时间才出现症状和体征。

白塞病的发病原因不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染、生活环境有关。患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱,包括细胞免疫和体液免疫失常,嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应,导致器官组织出现炎症,产生破坏。该病多见于东亚、中东及地中海沿岸地区,常又称为“丝绸之路病”。男性和女性发病率基本相当,好发于16~40岁人群。患者病情呈“发作-缓解”交替变化,除少数因内脏损伤控制不佳死亡外,大多数患者预后良好。

口腔溃疡一定是白塞病吗?不是的。白塞病常用的诊断标准为:在反复发作的口腔溃疡基础之上,加上以下任何两条:反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。白塞病的治疗目的为控制现有症状、防治重要脏器损害、减缓疾病进展。以药物治疗为主,需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药,包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础 。

经常口腔溃疡的人可能会想问,该病应该怎么预防?非常可惜,该病因为病因不是十分明确,所以没有确切的预防方式。但是,我们可以做的是健康作息、适当运动以增强个体免疫力,日常生活管理则重在对饮食、运动及预防感染等做好相关护理措施。


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