当前位置:首页 > 专题栏目 > 进一步改善护理服务行动
作者:刘小红来源:中法综合肿瘤一病区发表时间:2024/2/4 10:11:46浏览:
化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting,CINV)是指患者由于化学药物的使用而产生恶心及呕吐的症状。据报告,规范诊疗下CINV发生率为60%~80%。2级以上CINV可导致脱水、代谢紊乱、自理能力下降、营养缺乏、厌食、体力下降、伤口裂开及食管黏膜撕裂等不良后果,严重影响患者的生活质量,降低治疗依从性,甚至导致治疗终止。
2023年8月,同济医院中法院区综合肿瘤一病区进行现况调查,发现住院患者化疗所致2级以上的CINV发生率为11.5%。团队以“降低化疗后2级以上恶心呕吐的发生率”为目标,开展改善项目,取得良好效果。
1. 保持病室内整洁安静,温度18-22摄氏度,湿度50%左右,为患者提供舒适、轻松、温馨的家庭氛围。
2. 消除病室的不良因素所形成的恶性环境,保持环境的清洁卫生和室内空气的流通,过冷、过热、空气湿度大及空气干燥均会诱发呕吐,及时清除呕吐物,更换污染衣物。
3. 病室内物品过多、探视者频繁、医护操作及噪音等可影响患者情绪而引起呕吐,为情绪化的患者安排单独房间,以免相互影响。
二、落实饮食指导
1. 呕吐与胃充盈度有关,充盈度小,胃内压力低,化疗引起呕吐概率就低。化疗当天指导患者严格控制饮食量,早餐进食高蛋白、高热量、高纤维素等清淡易消化食物等,忌食辛辣油腻刺激食物。若呕吐比较严重,则建议化疗前2小时禁食,化疗结束4小时方可进食;或早餐提前晚餐推后,少食多餐,但要保持摄取充足的水。
2. 体位选择:呕吐时宜取坐位或侧卧位,进食时及进食后半小时宜取坐位或半坐卧位,进食结束后勿立即平躺。
3. 食物的选择:宜选择蒸、煮、炖方式加工食物,避免辛辣刺激及煎炸类食物的摄入;食物以酸性食物为主,可适当进食酸奶、山楂、橘子、柠檬等,避免进食碱性食物如:茄子、香蕉、核桃等,可口含薄荷糖、话梅糖等清除口腔异味。
三、规范使用药物,结合中医有效预防
1. 指导使用止吐药物提前预防。
2. 中医认为化疗药物导致人体经络不通,使机体气血运行不畅,损伤脾胃运转功能,引起恶心呕吐。内关穴是常见的控制恶心呕吐的穴位,按压内关穴可以使三焦气体顺畅,胃气下沉,从而缓解化疗引起的恶心呕吐。化疗期间指导患者穴位按摩每天2-3次,每次15分钟,按压力度以病人耐受为宜。
四、给予心理护理
1. 与患者建立良好的护患关系,关心体贴患者,耐心倾听,掌握交流与沟通技巧,了解患者心理状态,予以心理暗示,引导调动其内在心理抗衡能力,缓解紧张心理。
2. 转移患者注意力:在病房内选择播放柔和、旋律慢、频率低和患者喜欢的轻音乐,鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动等。
五、适量运动
鼓励患者每餐进食后运动半小时,如:慢走、太极、胸肩操等,不引起明显疲乏为宜。
改善结果
经过三个月全面落实改善措施,团队从环境、饮食、药物、心理和运动方面对CINV患者给予关注和改善,2023年11月,同济医院中法院区综合肿瘤一病区2级以上CINV发生率降至2.4%,取得良好改善效果。及时、有效地预防CINV对改善患者生活质量、保证化疗的顺利进行发挥了重要作用。
《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》提出,要不断提高临床护理专业技术水平,增进患者医疗效果,助推护理高质量发展。同济医院肿瘤科将继续以满足患者临床护理需求为导向,结合护理高质量发展和临床专科建设相关要求,持续改善护理服务,提升患者就医体验,改善患者照护结局。
华中科技大学同济医学院附属同济医院护理网站 主办:武汉同济医院护理部
地址:武汉解放大道1095号同济医院 咨询电话:027-83663139 投稿邮箱:88969089@qq.com
Copyright2006-2008, Tongji Hospital. All Rights Reserved 技术支持:尚网互联 网站统计