作者:朱丹来源:小儿外科发表时间:2014/4/3 17:43:51浏览:
一、宝宝为什么哭闹?
小宝宝因自身个性的原因,有的爱哭,有的则很安静,小宝宝如果阵发性哭吵,间歇性安静,伴有呕吐,排果酱样大便,那就要警惕一种婴幼儿常见病:肠套叠。肠套叠(intussusception)指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中,临床上出现急性肠梗阻的症状。此病为婴儿期常见的急腹症,以1岁以下婴幼儿最多见,尤以4—10个月婴儿为多,男女之比为2—3:1,春季多见。
二、为什么发生肠套叠?
肠套叠病因不明,可能与下列因素有关:①肠道病毒感染。②肠道炎性病变:肠炎、菌痢等腹泻导致肠蠕动增加。③在上述情况下出现饮食性质与规律的改变,如从单纯吃奶到增加辅食或断奶。④有些年龄较大的患儿要考虑到与梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等器质性病变有关。
重要临床表现:如果宝宝出现以下情况要想到“肠套叠”,并尽早就诊。
1.阵发性哭闹:在腹痛发作时,突然剧烈哭闹,缓解时安静下来,反复发生。
2.排出果酱样稀血便。
3.有时肚子上可触摸到包块。
三、肠套叠要做那些检查?
宝宝发生以上症状,最有效的诊断方式是诊断性空气灌肠,如果结肠内出现杯口状阴影,或B超出现“同心圆”征象阴影即可确诊,同时空气灌肠也是一种最佳的治疗手段,90%以上的宝宝可经空气灌肠复位。
复位成功的征象:①小肠内进气:拔出肛管有大量气体及粪便出现。②患儿安静入睡。③腹部肿块消失。④口服0.5~1g活性炭后6~8小时可见由肛门排出黑色炭末。
诊断的同时亦需与细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、过敏性腹型紫癜、梅克儿憩室溃疡等疾病加以鉴别。
四、如果空气灌肠不成功或宝宝病情严重该如何治疗?
发病24小时以内,或24~48小时但一般情况较好者可以行空气灌肠。但是病程已48小时以上,腹胀严重,或疑有肠坏死,以后反复发作疑有器质性病变的宝宝是严禁空气灌肠的,只能行手术治疗。当然,空气灌肠不成功的宝宝最后也只能经行手术治疗了。
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