65岁的王爹爹两周前因为胆囊炎在医院做了手术，手术后恢复很快，不到一周就出了院。可出院没两三天，就出现了左小腿肿胀，王爹爹和老伴没太在意，想着可能是大病初愈，还没完全恢复，就自行在家里用热水泡泡脚，按按摩。没想到不仅左腿越肿越厉害，还出现了胸闷、咳嗽等不适，赶紧到医院就诊，一检查，确诊为左下肢深静脉血栓形成，还合并肺动脉栓塞，差点丢了命。

下肢深静脉血栓形成（DVT），顾名思义，就是下肢深静脉内的血液凝固，形成固态的血栓，堵塞静脉血管，影响静脉血回流，从而导致下肢肿胀、疼痛等临床症状。血栓还有可能脱落，沿血管经下腔静脉、右心房、右心室，到达肺动脉，致肺动脉栓塞（PE），出现胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等，严重时可能引起心跳呼吸骤停，危及生命。

下肢深静脉形成血栓的原因主要有三：血管壁的损伤、血流瘀滞和血液高凝状态。因此常见的下肢深静脉血栓形成多出现于创伤、手术、肢体固定、长期卧床、长途旅行以及部分血液病患者。如长途旅行尤其是洲际航班的经济舱位，空间狭小，活动不便，肢体常有数小时甚至十余小时处于屈曲位置而不能运动，静脉血管内血流严重瘀滞，从而诱发血栓形成，因此，此种血栓形成又被称为“经济舱综合症”。包括外科手术在内的创伤，一方面因为或多或少的出血导致机体凝血机制调动、活跃，使身体处于高凝状态，另一方面又会因为影响病患活动能力，导致肢体肌肉运动减少，促进静脉回流的“肌泵”作用减弱，肢体血流瘀滞，从而诱发静脉血管内血栓形成。因此，针对创伤等病患，在病情允许的情况下，早期的肢体活动、锻炼，适当地给予抗凝、祛聚药物，都有利于促进静脉血液回流，预防下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血管内血栓一旦形成，在急性期内则应限制活动。因为早期新鲜的血栓极易脱落，下肢肌肉的收缩、按摩等因素，会引起血栓脱落，脱落的血栓随血流到达肺部，堵塞肺动脉及其分支。严重的栓塞在一瞬间导致肺动脉强烈痉挛，甚至诱发心跳呼吸骤停，危及患者生命。故在医学界，下肢深静脉内的血栓被称为“沉默的杀手”。

下肢深静脉血栓形成早期也是治疗的关键时期。早期的血栓尚未机化，对血管内膜损伤小，对抗凝、溶栓等药物也相对较敏感。因此，临床上主张在形成的早期移除血栓。传统的全身尿激酶药物溶栓短期内血栓移除率低，而出血风险较高，一般不作为首选；手术取栓虽可快速移除血栓，但传统取栓手术创伤较大，出血量多，而且会损伤静脉血管，术后复发率高，故一般仅在紧急情况下采用。新兴的介入置管溶栓，在X线的引导下，通过经皮穿刺的方法置入专用的溶栓导管，使溶栓药物通过导管直达血栓部位，药物直接与血栓接触，局部药物浓度高，溶栓效果显著，而全身的出血风险小，应作为急性期治疗下肢深静脉血栓形成的首选。

针对下肢深静脉血栓形成的以上特点，早期血栓形成患者宜绝对卧床休息，适当抬高患肢以促进血液回流，减轻肿胀；忌挤压、按摩患肢，预防血栓脱落引起肺栓塞；必要时可考虑放置下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞；使用抗凝、溶栓治疗期间，密切观察病情变化，关注穿刺置管部位有无出血、血肿等，配合医生监测凝血功能变化，及有无胸闷、头疼、血尿、血便等情况。

在慢性期，下肢深静脉血栓形成对病患的影响主要是血栓导致的静脉回流障碍，以及血栓机化破坏静脉瓣膜引起的静脉内血液返流。因此，在慢性期，在尽可能地祛除血栓形成的诱因后，患者需要坚持抗凝以预防血栓复发，辅以静脉活性药物减少渗出以期消肿，注意休息，减少活动，活动时穿戴医用弹力袜，尤忌负重及长时间站立。如此尽量减轻持续静脉内高压引起的下肢浅静脉曲张，以及皮肤、软组织改变等，提高病患劳动能力和生活质量。