神经系统

颅脑损伤后的康复护理

作者：肖湘怡来源：康复科发表时间：2019/1/10 10:07:27浏览：

颅脑损伤是一种常见的创伤，据统计约占全身各部位创伤总数的20%左右，死亡率居首位。颅脑损伤可分为闭合性和开放性损伤两种。闭合性损伤时，头皮、颅骨和硬脑膜三者至少有一项保持完整，脑组织与外界不沟通。如三项均有破损，颅脑与外界沟通，即为开放性损伤。

颅脑损伤病人可因损伤部位和伤情轻重不同而出现多种不同程度的神经功能障碍和精神异常，轻者如头痛、眩晕、失眠、烦躁、记忆力减退；重者如意识障碍、智能障碍、感觉障碍、言语障碍和精神心理异常；有些病人甚至长期昏迷不醒，或呈植物状态生存。

颅脑损伤后所致的残疾种类繁多，诸如意识障碍、智能障碍、精神心理异常、运动障碍、感觉障碍、语言障碍，以及视觉、听觉和嗅觉障碍等。有些病人由于伤后处理不当，如昏迷或瘫痪的病人因未能重视合理体位肢位的维持及早活动，可导致关节肌肉萎缩孪缩和畸形而出现二次损害。因此，颅脑损伤后的康复护理非常重要，主要内容如下：

1.饮食：给予足够热量的多纤维素食物，及时补充训练时机体消耗的能量。吞咽困难病人应予坐位或头高侧位（健侧在下方）喂食为宜，缓慢喂入。

2.活动：早期昏迷保持肢体功能位，进行关节、肌肉被动活动。生命体征平稳后应开始在床上的被动、主动训练；失语者进行语言训练。

3.早期功能训练：主要为被动运动和按摩肢体，可预防关节孪缩、肩手综合症、肩关节半脱位、直立性低血压、深静脉血栓、肺部感染等病发症。

4.持之以恒：康复训练过程艰苦而漫长（一般1-3年），或终身伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。

5.家属支持：家属要掌握基本康复知识和训练技能，懂得每一项训练的意义和重要性，防止并发症发生和二次残疾。家属要了解预防压疮的重要性，并掌握皮肤护理常识。

6.心理康复：心理康复贯穿整个病程始终，家属要了解病人心理动态，给予心理支持，最大限度发挥病人潜在能力，提高功能训练的水平，改善生活质量。

7.防止意外：训练过程中要注意安全，防止意外损伤。对体位性低血压病人，应加腰围，增加腹压。亦可用弹力绷带包扎下肢，改善静脉回流，增加回心血量。

8.定期复查：康复期要注意全身情况，定期复查。

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