漏斗胸, 又称胸部凹陷畸形, 是指前胸壁的胸骨中下部及其两侧肋骨异常向后凹陷, 呈漏斗样的胸廓畸形, 其具体发病机制不详, 可能与遗传因素有关。患有漏斗胸的学龄前儿童, 其心肺脏器受压尚可耐受, 但是随年龄增长, 胸廓畸形和心肺等症状逐渐明显, 从而影响患儿的生理功能及心理健康。 目前, 先天性漏斗胸以手术治疗为主,而术后护理尤为重要。

1、生命体征的监测及体位护理  术后给予持续低流量吸氧, 持续心电监护。术后选择硬板床和轻薄盖被，取平卧位，扶患者坐起时、双手扶住患者的双肩及背部、保持胸背部挺直、不可牵拉患者双上肢、以免影响钢板固定、术后24h内严禁翻身、侧卧、屈曲、转动胸腰部, 24 h后根据患者情况逐渐增加活动量。术后一周内以室内床边行走活动为主，不可弯腰，防止内固定钢板移位。

2、呼吸道的护理  对于因疼痛而咳痰无力患者, 向其讲述术后咳嗽咳痰的重要性, 增强患者克服困难的勇气, 以取得积极配合；若病人呼吸道分泌物粘稠, 可予雾化吸入促进痰液的排出。

3、疼痛护理  Nuss术后者均有不同程度的疼痛,Prince-Henry评分均>3, 予镇痛泵或药物镇痛 (双氯芬酸钠栓50 mg纳肛) , 24 h后改口服镇痛药物 (泰勒宁325 mg/片, 1次/d) , 使疼痛控制在2~3分, 1周后疼痛均缓解。此外, 还注重非药物方法处理术后疼痛, 创造安静的休息环境, 用患者喜爱的书籍或音乐、游戏等分散其注意力, 并指导家属按摩患者身体等。

4、术后饮食指导：术后早期给予清淡易消化饮食，多吃水果蔬菜，防止便秘。随着病情好转，活动量增加，鼓励多进高蛋白、高营养、高维生素食物，加强营养。

5、术后康复锻炼指导：术后锻炼应循序渐进，正确的锻炼方式对病人术后长期保持良好的胸廓形态有重要意义。术后一周起可练习背部贴墙站立，每天三次，每次三十分钟。去除不良习惯，养成良好的站立行走形态，站立行走时背部保持直立，挺胸收腹。必要时使用矫形带，可矫正患儿的不良形体姿态，如胸驼背，罐状腹等。矫形器严重移位意味着手术失败，为了避免内固定支架压力过大，移位，不可过早剧烈运动，必须遵医嘱进行康复锻炼。

术后一个月内限制活动，宜选择散步类的轻松活动，端坐、站立、行走必须保持背部挺直，不可弯腰，扭腰或翻滚。活动时注意保护胸部，避免遭受重击。4-6周后允许正常活动。术后两个月内不要搬、提重物，三个月内不要进行对抗性运动，如篮球、足球等运动。手术三个月后坚持做扩胸运动，以锻炼胸腹部肌肉。正确使用呼吸训练器，以促进肺泡扩张。

6、出院后定期随访，术后1、2、3个月应行X片检查，以确定内固定钢板的位置，如有移位，需及时处理。严格防止胸腹部受伤, 定期来院复查, 不适随诊。

出现内固定钢板戳出及胸痛胸闷等不适，应及时到医院就诊。术后两至三年回医院行内固定钢板取出术。在钢板取出前，禁止行胸部及上腹部MRI检查。如需心脏除颤，将电极板置于前后位置进行心脏电击。