静脉输液过程中，药物若渗漏到血管周围组织中，导致局部肿胀、疼痛及周围组织坏死和神经、肌腱与关节的损害，临床上常称之为“静脉输液渗漏性损伤”。

一、引起输液渗漏性损伤的常见药物有以下这些:

1.缩血管药物：多巴胺、阿拉明、肾上腺素、去甲肾上腺素及垂体后叶素。

2.高渗性及阳离子溶液：50%葡萄糖、20%甘露醇、肠外营养、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾。

3.化疗药物：阿霉素、长春新碱、丝裂霉素、环磷酰胺、柔红霉素、氮芥。

4.碱性溶液：碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶、硫苯妥钠。

5.抗生素：以红霉素多见，其次为头孢菌素、苯唑青霉素。

6.其他：复方中药制剂、血液、造影剂、安定、海洛因。

二、输液外渗的常见临床表现:

1.局部表现：局部皮肤冰冷，疼痛，肿胀，输液速度变慢。

2.高渗性药物渗漏：局部皮肤及组织边界不清，鸡皮样，红，紫，肿胀或小水疱形成。

3.碱性液渗漏：损伤范围不大，常累及深部。

4.细胞毒药物外渗：局部无苍白，红斑或水疱，4-5天后损伤边缘渐变硬，形成焦痂和溃疡，坏死。有时可出现迟发效应。

三、处理原则 

渗漏一旦发生，应立即根据不同情况尽快处理，越早越快越好，4小时为黄金时间，如果拖延耽误，超过24小时以上，则往往造成局部难以逆转的慢性损伤或后遗症。

四、处理方法

1.热敷：促进液体吸收，改善早期缺血。对渗漏早期造成的缺血性改变疗效肯定，特别是对缩血管药物引起的渗漏损伤尤为适用。但对已经发生的严重缺血性损害不但无益，反而有害。因为热敷可使其局部组织温度升高，代谢增快，耗痒增加而促进坏死。

2.冷敷：可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物渗漏。冷敷还可使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛，一般在外渗后24--48h进行。

3.拮抗剂的应用：对抗药物的损伤效应，灭活药物，加速药物的吸收和排泄。

4.局部封闭：刺激性、毒性药物渗漏或任何药物引起局部皮肤出现水泡，变紫变黑或坏死。  

（1）血管收缩药:酚妥拉明5-10mg加生理盐水20ml局部封闭，辅以654-2(山莨菪碱）湿敷。

（2）高渗液:0.2%普鲁卡因20ml加透明质酸酶200u局部封闭，配合萝卜片外敷。

（3）化疗药物:1%利多卡因2.5ml加地塞米松2ml加生理盐水5ml局部封闭，冰敷。

5.中药制剂

（1）活血化瘀消痛，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛者疗效确切。

（2）硝黄软膏，喜辽妥霜剂，利百素凝胶。

（3）湿润烧伤膏，双氯酚栓钠凝胶。

（4）云南白药粉撒在50%酒精纱布上。

（5）如意黄金散或六神丸研末加适量蜂蜜或小麻油。

6.食物及植物

（1）芦荟:用小刀把叶片从中间剖开，直接沿静脉走向距穿刺点2cm处外敷

（2）马铃薯:0.2cm厚新鲜马铃薯片，沿静脉走向距穿刺点2cm处外敷，外包保鲜膜，干后更换。

（3）白萝卜片:0.2cm厚新鲜白萝卜片，沿静脉走向距穿刺点  2cm处外敷，外包保鲜膜，干后更换。